杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 《2020年中国毒品形势报告》全文
首页 > 当前位置:>降低危害 > 药物维持治疗 > 正文
药物维持治疗
北京市与云南省红河州地区MMT政策调查报告
2010-04-03 22:27:09 来自:北京爱知行 作者:网络 阅读量:1

  但是,另一方面,目前的MMT经费非常充裕。美沙酮维持治疗工作的经费实行分级承担,主要经费由地方财政安排,中央财政给予适当补充。在很多地区,还有一些国际合作项目或企业慈善项目支持,并不存在政府无力承担MMT成本的问题。如在云南,中央资金提供了设备、药品原料费和人员劳务补助费,全球基金第四轮艾滋病项目提供了门诊基础建设费,中英项目支持了同伴教育和外展服务活动,克林顿基金会项目提供了医务人员抗病毒治疗培训,省级资金则补充了无项目覆盖的区域和项目。因此,为何不能减轻受治者的经济负担呢?

  我们认为,对经济特别困难的受治者应当予以适当减免,顺应大多数受治者要求将每日治疗费用降至3元以下的呼声,让大多数吸毒人员能够支付费用,推进美沙酮维持治疗工作的深入。同时,对于没有合法收入来源的艾滋病病毒感染者应该予以免费,确保他们不复吸、不脱失。有研究表明,给病人提供免费治疗能够显著延长他们在治疗中的保持时间,即使他们以前从未接受过治疗或者不愿接受治疗。本次调查中,也有近2/3的受治者认为降低价格可以减少脱失率。

  另外,既然药物成瘾被认为是一种疾病,患者也应该享受医疗保障的便利。美沙酮等用于治疗阿片类物质成瘾的药物也应该被纳入国家基本药物目录,医疗保险应该覆盖至药物成瘾者,让药物成瘾者享受到病人的合法权利。

  各地还应该扩大最低生活保障的覆盖范围,将没有经济来源或收入很低的受治者纳入最低生活保障范围。目前,绝大多数受治者并没有加入低保,有接近2/3的调查对象无法领取最低生活保障金。如果受治者的基本生活都无法保障,他们又怎么能支付治疗费用呢?

  4、公安部门要纠正传统思维,保障成瘾者接受治疗的权利

  公安部门应该正确认识和看待成瘾者接受美沙酮维持治疗的问题,纠正对于美沙酮和药物成瘾者的偏见,尽管公安部于2006年出台了《关于进一步推进滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的通知》,配公安部门参与MMT工作提供了指导,但该通知并没有明确公安行政部门在MMT工作中的职责和应该扮演的角色。而且该通知的某些内容对美沙酮受治者的态度仍然没有改变,如“对发现的在治疗期间继续偷食毒品的,要及时建议门诊取消其治疗资格,并一律依法对其实现强制戒毒治疗或者报送劳动教养”。现实中,公安与疾控部门的协调仍然不畅,公安部门在美沙酮门诊点附近调查、盘问或抓捕受治者情况仍然大范围存在,这令受治者普遍不满。

  公安部门应当从社会医学的角度正确看待受治者复吸问题,通过教育等手段帮助他们摆脱毒瘾,减少脱失,而不应该简单粗暴地实行强制戒毒或劳动教养。偶尔复吸并不能说明受治者重归吸毒生活,我们还应该看到其继续接受美沙酮维持治疗的积极一面。对于复吸者,应该通过告诫、教育等手段予以引导,让其正确认识毒品带来的危害和美沙酮带来的益处,让其主动脱离毒品。

  公安部门还要切实保障受治者的人身、财产权利。美沙酮门诊点附近另一个突出的安全问题是贩毒、抢劫、诈骗等非法活动。有一些贩毒者在门诊点附近向受治者兜售毒品,劝诱受治者复吸。还有一些非法人员抢劫或诈骗受治者的钱财,或者危害其人身安全。这些非法活动如果不得到铲除,美沙酮门诊点可能会成为犯罪活动新的集中点,公共安全和禁毒工作的效果将会受到影响。

  5、通过增加固定门诊点和流动服务车等多种形式在毒品严重泛滥地区覆盖美沙酮维持治疗

  目前,美沙酮门诊点大多分布在毒品问题比较严重的地区。卫生疾控部门从经济的角度考虑,还要求每个门诊点收治的患者应为100人左右。而很多成瘾者因为各种原因并没有入组接受治疗,所以门诊点目前的分布并不多。北京全市只有8个门诊点,蒙自县和开远市各有1个,个旧市有2个门诊点。但问题在于,在这些毒品问题比较严重的地区,受治者居住比较分散,并非集中在门诊点周边地区。所以门诊点对很多成瘾者来说距离太远,数量太少。有2/3受访者的居住、工作或学习地点与最近的门诊点距离在2公里以上,其中1/3受访者的距离在5公里以上。92.3%的受访者认为美沙酮应该更普及、更易于获得,近2/3的受访者认为门诊点比较少或极少、不能满足需求,接近90%的受访者认为非常有必要或比较有比较增加门诊点。约70%的受访者每天将30分钟以上时间用于前往门诊点的交通,21.3%的受访者则需要60分钟以上的时间。而每月用于前往门诊点接受治疗的交通等相关费用在60元以上者占近60%,需要150元以上者超过1/3。

  我们认为,政府从经济的角度看,不盲目建设很多门诊点是一个比较正确的选择;但对于受治者来说,过少的门诊点对他们的经济情况是不利的。况且,这些地区有大量的成瘾者处于地下状态或被关押在强制戒毒机构内,他们对美沙酮也有着巨大的需求。如果公安部门转变禁毒策略,支持美沙酮维持治疗工作,放宽入组条件,将会有大量成瘾者转而寻求美沙酮维持治疗。届时,现有的门诊点可能不会满足需求。

  在充分考虑政府经济状况的情况下,我们推荐政府在毒品问题严重、成瘾者散居的地区推广美沙酮流动治疗方案。在2006年,云南德宏州瑞丽市疾病预防控制中心就开展了流动干预试点,通过流动车辆服务各地散居的受治者。目前,个旧市也有1辆流动车服务于其下辖的鸡街等乡镇。这种流动服务减轻了患者长途奔波之苦,有利于受治者,非常值得推广。

[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体