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戒毒专家—杜新忠记事 《2020年中国毒品形势报告》全文
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药物维持治疗
北京市与云南省红河州地区MMT政策调查报告
2010-04-03 22:27:09 来自:北京爱知行 作者:网络 阅读量:1

  9、入组程序与要求

  尽管大多数受治者的入组审批时间在一周之内,但仍有很多受治者不满意。大多数受治者对公安部门的核准程序感到不合理,而戒毒证明等要求被大多数人认为过于苛刻。

  有40%左右的受访者的入组审批时间在3天以内,入组审批时间在4-7天、8-14天和15-30天的分别有24.8%、18.8%和17.1%,没有受访者的入组审批时间超过30天。

  但对入组审批时长感到“非常满意”和“比较满意”的不到1/3,而30.%的受访者“非常不满意”,17.1%的受访者感到“比较不满意”。有接近2/3的受访者认为门诊医生在入组审批过程中没有索要过钱财,但1.7%的受访者认为有医生索要过钱财。

  有71%的受访者认为在入组治疗需要得到公安部门核准是“非常不合理”或“比较不合理的”,只有14.6%的受访者认为“非常合理”或“比较合理”。

  有接近2/3的受访者认为“强制戒毒证明或劳教证明”要求过于苛刻而造成有治疗意愿的人无法入组,46.2%的受访者认为“公安机关核准”要求会造成这个后果,还有20%-30%的受访者则认为“尿检阳性”、“户籍证明”和“感染者证明”过于苛刻。

  超过一半的受访者认为门诊点对入组治疗者没有年龄要求,而认为要求“年满18周岁”的超过1/3,而认为要求“年满16周岁”和“年满20周岁”的受访者分别占6%和3.4%。

  有2/3的受访者不知道非当地户籍人员在当地接受美沙酮治疗的额外要求,认为没有额外要求的占5.1%,有28.2%的受访者认为要求“办理暂住证”,11.1%的受访者认为要求“定居6个月以上”和“户籍地公安机关批准”。

  35.1%的受访者认为上述要求“过高”或“有一定合理住处,但有点过分”,只有10.3%的认为完全合理。有41.9%的受访者认为门诊点建立了对依从性很好的服药者的奖励机制,但25.6%的人则认为没有建立奖励机制,还有32.5%的人不知道有没有建立奖励机制。

  六、总结与讨论

  从上述调查结果可以看出,美沙酮维持治疗的部分政策并不能令受治者感到满意。大多数受治者认为入组审批的时间过长,公安部门的核准也不合理。尽管美沙酮为受治者带来了理想的疗效,帮助他们实现了受治的初衷,但公安部门抓捕受治者却令很多有治疗意愿的成瘾者退却,也造成很多受治者脱失。很多门诊点要么没有为受治者提供心理咨询等其他服务,要么服务质量堪忧,并没有真正地遵从生物-心理-社会医学治疗模式,这样的做法很难实现MMT推广者的初衷。

  美沙酮维持治疗门诊点较少,并不能满足毒品问题严重地区的需求,影响了MMT的可及性。而美沙酮治疗费用对于处于社会中下层、经济贫困的受治者来说,是一笔不小的经济负担。这些不足很可能制约MMT的长期效果。而如何完善对受治者的隐私保护,也是决策者们需要考虑的问题。

  为此,笔者综合社群人士的意见,为决策者们提供以下建议:

  1、改革入组审批程序,加快审批进程

  《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》规定受治者必须同时具备以下条件:1、经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者;2、年龄在20周岁以上;3、维持治疗机构所在县(市、区)居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民;4、具有完全民事行为能力。对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者,可以不要求第2项条件。

  本次调查表明,“强制戒毒证明或劳教证明”和“公安机关核准”等要求对于成瘾者来说过于苛刻,可能会导致有治疗意愿的成瘾者如法入组治疗,而近3/4的受访者认为需要通过公安机关核准是不合理的。实际上,还有很多成瘾者使用毒品的活动是处于地下状态,他们并未在公安部门登记。如果要求他们通过公安部门的核准,将暴露他们成瘾者的身份,使他们遭遇法律上的不利。

  因此,公安部门核准程序应该取消,以减轻成瘾者的戒备心理,让更多需要美沙酮维持治疗的成瘾者得以顺利接受MMT,让更多成瘾者享受到美沙酮带来的好处。

  目前,成瘾者要顺利入组治疗,必须经过8道程序,历时最长的近一个月,这令很多成瘾者不满意。现有的美沙酮维持治疗申请流程为:1、到美沙酮维持门诊咨询;2、领取个人申请表;3填写、递交申请表;4、门诊初筛;5、符合条件者进行体检;6、报公安部门审批;7、签署知情同意书,领取美沙酮维持治疗卡;8、接受治疗。

  门诊点应该为成瘾者提供一站式的入组申请服务,缩减审批环节,减少成瘾者入组的障碍,帮助成瘾者顺利入组治疗。

  2、加强对MMT模式的贯彻力度,加强心理咨询、就业培训等心理和社会治疗内容

  尽管受治者大多认为MMT确实可以帮助他们实现维持正常人的生活、改善家庭或亲友关系等目的,但只有不及1/4的受治者仍然单身,约3/4的受治者没有合法工作,超过一半受治者没有合法经济入。这表明现在的MMT政策在恢复受治者的家庭功能与社会功能方面还远远没有发挥其应有的作用。而其中的部分原因在于大多数门诊点没有提供完整的心理和社会治疗服务。

[责任编辑]杜新忠
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