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药物维持治疗
美沙酮维持治疗临床指导手册
2010-03-14 21:03:36 来自:海洛因成瘾者社区药物维持治疗国 作者:云南省药物依赖防治研 阅读量:1

  2、脱毒药物:目前市面上合法和不合法的“戒毒药”种类繁多,性质不明,而维持治疗者出于种种原因,往往会合并使用此类药物并出现过量和中毒。此时,应立即与急诊机构联系,及时转诊病人并协助其诊断和治疗。

  3、酒精:维持治疗过程中的病人不可避免地会出现合并饮酒的问题,酒精与美沙酮合用,其中枢抑制作用会产生协同增强效应,故可导致深睡、昏迷,甚至呼吸中枢抑制及死亡。因此,维持治疗期间应禁止长期和大量饮酒,社交和娱乐性饮酒时宜饮低度果酒,切忌过量。若饮酒后出现深睡、昏迷或呼吸抑制等中枢抑制的表现时,可按急性酒精中毒和急性阿片类物质中毒抢救。纳络酮对酒精和美沙酮均有较好的催醒和拮抗作用,应为首选药物。

  (四)合并妇产科情况

  目前尚未有美沙酮导致胎儿畸形的报道,但发现美沙酮可通过胎盘屏障而影响胎儿,造成死胎、早产及未成熟新生儿。美沙酮作用时间较长,美沙酮维持的孕妇分娩后其新生儿可能会出现呼吸抑制、新生儿窒息和美沙酮依赖的戒断症状。由于美沙酮可通过乳汁排出,因而哺乳期的婴儿可能会存在有一定程度的美沙酮依赖现象,停止哺乳时可能出现轻度的戒断症状。因此,美沙酮维持治疗的孕妇应该向产科医生报告自己美沙酮使用的情况,以便采取相应的措施。

  (五)合并HIV/AIDS

  美沙酮维持治疗病人中的HIV/AIDS者应被列为重点关注的对象,除常规的美沙酮维持治疗外,还应该积极的和系统的进行抗艾滋病治疗,同时引入艾滋病关怀项目,给他们予更多的关心与帮助。

  (六)合并外科、内科等其它疾病的情况

  美沙酮维持治疗中的病人如出现外伤、骨折和需手术治疗,以及出现其它疾病时,应通过病人或门诊医务人员让相关科室的医生知道病人的情况,如服用美沙酮的剂量、服用时间和其它相关的病情资料,以便各科医生在治疗中采取相应的措施。

[责任编辑]杜新忠
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