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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗社区
TC治疗社区概况
2009-06-13 22:21:14 来自:降低危害资讯 作者:网络 阅读量:1

  另一改良,降低TC的强度,允许治疗者在治疗的早期自由离开治疗场所,在居住区外提供日间服务,减少同伴教育,加大由工作人员直接帮助的力度。

  结果:改良TC同样能收到很好的治疗结果,药物使用减少。在犯罪活动减少方面和抑郁症状改善方面,改良的TC优于传统的TC治疗。

  4、有涉法问题的人群

  一项研究随访了美国一家矫正机构的药物滥用者和成瘾者,考察连续预防药物滥用和犯罪的矫治效果。连续预防治疗是在一家监狱中实施的,采用由国家资助的称之为“钥匙”(The Key)的TC项目。

  居住者通过工作释放项目,被移交到社区去工作,但要求晚上必须回到安全的庇护所过夜。这些人中一些被随机分配到普通的工作释放项目,一些被分配到一个TC工作释放项目。在治疗的第三阶段,一些完成了TC工作释放项目治疗的仍继续留住在社区的人员继续接受后续照顾项目,接受TC辅导人员的监督,门诊咨询,参加小组治疗和家庭会议。

  一年后完成工作释放项目,参加TC治疗的,戒毒和不犯罪被捕的比例明显高。三年时,坚持参加后续照顾项目的人比中途退出的人,在预防复吸和再次犯罪被捕方面的效果更好。说明,在回归社会过程中,对罪犯的持续性治疗具有十分重要的意义。

  另一项在加利福尼亚圣地亚哥R.J. DonovanCorrectional Facility 矫治所的研究,调查TC对监禁的有药物滥用的犯罪者的治疗效果,了解接受TC治疗与未接受治疗者的再次被监禁率和距离再次被监禁的时间。释放后,一些完成了TC项目治疗的人,又进入了一项以社区为基础的TC后续照顾项目。那些继续和完成了后续照顾的项目者,获益最多。重新被捕的比例27%:75%。

  接受治疗的长短与再次被捕间隔的时间有关。

  5、有HIV/AIDS的人

  几项研究都证实:TC在治疗感染了HIV的药物滥用者、改变高危行为和减少HIV传播方面是有效的。在上世纪80年代末当艾滋病被认为是不治之症时,开发了一些方法对TC改良,提供综合、多层面的治疗,以适合有多种问题的感染了HIV/AIDS者的需要。

  纽约的一个例子,将TC的原则与治疗精神病疗养院的治疗准则相结合,以促进患者的身心健康。对这种方式进一步改进,用于对AIDS的治疗。另一个例子是旧金山的TC改良,他们将HIV感染者纳入治疗,帮助他们联系适当的医疗、精神科和其他社会服务。

  TC的改良内容包括:让患者快速进入治疗项目,得到更综合的评估,享受在有精神科职员和大夫比例高的,以及能够对患者的紧张、忧伤和激惹问题更加关注的医疗条件下治疗。

  一些研究显示:TC治疗能够减少注射使用毒品,降低HIV危险,延长治疗时间(预防药物使用的重要指标),降低HIV感染危险。旧金山的研究显示:传统TC和改良TC都能减少注射使用毒品和危险性行为。参加治疗时间越长,发生危险行为越少。

  十、TC还可以进行改良

  一些研究在寻求如何改良TC,以切合实际,适应有限的公共卫生资源。对TC的一些主要的做法进行了检验,包括缩短居住时间和采用日间治疗模式。

  1、缩短居住时间

  最初TC作为社区的替代场所没有确切的居住时间。随着TC进入主流治疗体系,外部压力要求,更有效地利用治疗资源,将预期的疗程缩短,从最初居住2年改为现在的一年。

  一项比较研究:将治疗者分为两组,一组在TC居住9个月,1/3个月参加门诊项目,另一组在TC居住6个月,1/6个月参加门诊项目。两种治疗结果差异无显著性,只是9个月的治疗项目,在就业方面效果较好。但是,成功的治疗结果与参加治疗的时间长短无关,而与是否坚持治疗相关。

  2、日间治疗TC

  日间治疗TC强度比居住式TC治疗强度低,但比一般门诊治疗程度强。日间治疗TC 采用社区方式和互助—自助原则。可以帮助人们做进入居住治疗的准备,为那些完成居住治疗的人提供缓冲环境;为那些不需要居住治疗的人提供综合的和自我控制的治疗。

  日间治疗TC和传统TC对照研究结果:日间治疗TC在有些方面如:减少药物滥用和改善患者的很多问题方面可以和传统TC相媲美。但日间治疗TC对有社会和精神疾病问题的患者效果不如传统TC,这可能与坚持治疗有关。传统TC在就业方面(是传统TC所重视的领域)优于日间治疗TC。但是对于那些精神和社会功能问题小的患者来说,日间治疗TC还是划算的。

[责任编辑]杜新忠
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