1、TC治疗对有各种问题的药物滥用者有效； 　　2、TC只是各种治疗方式中的一种，强调完全摆脱毒品，重塑人生； 　　3、TC由西方人创建和实践，有西方人的文化背景，切勿照搬，切勿只学皮毛，我们可以利用我国的传统文化，改良TC工具，如借助“论语”，在药物滥用者中进行行为改变教育； 　　4、为居住者提供学校教育和职业教育课程，让TC同时成为培养人才和未来劳动者的学校（教员：利用志愿者、从居住者中挖掘、利用项目），这对减轻家庭、社会负担具有重要意义； 　　5、TC中的一些做法也适合强制戒毒环境和将来在我国开展的社区戒毒。

　　一、什么是治疗社区（TC）

　　TC为药物滥用和成瘾者提供治疗已有40年的历史。TC就是采用等级治疗管理模式，以等级的高低来反映个人和社会责任水平提升情况的一种戒毒方法。它通过各种不同的小组活动，采用同伴影响来帮助个体学习和吸收正确的社会道德和掌握更有效的社会技能。

　　TC与其他治疗方法的不同之处：TC将社区，包括职员和正在治疗的康复者作为促进改变的主要方法，“社区就是治疗方法”。TC成员利用结构和非结构的方式在对待药物滥用的态度、观念和行为方面互相影响。

　　很多加入TC的个体的社会功能、教育职业技能和正性的社会和家庭联系都因物质滥用所损坏。对这些人来说，治愈包括康复—再学习或重建健康功能、技术、价值和恢复身心健康。

　　有一些TC成员从没有获得过功能性的生活方式。TC通常是他们第一次过有秩序的生活。对他们来讲，治愈包括康复—第一次学习与社会化生活相关的行为技巧、态度和价值。

　　除了将社区作为改变的主要动力外，第二个重要功能和原则是“自助和互助”。“自助”，是参加治疗的个体，是改变过程中的主要贡献者。“互助”，是参加治疗的个体也对同伴的康复承担部分责任。

　　二、TC在治疗药物成瘾上的意义

　　30多年来，美国国立药物滥用研究所（NIDA）针对在美国本土开展的药物滥用治疗效果做了几项大的研究（包括TC、美沙酮维持、门诊戒毒、短期住院治疗和脱毒治疗）。这些研究收集了65000例治疗者的资料。收集时点包括开始接受治疗时，治疗中间和随访的资料，随访主要收集治疗后12个月或更长时间的资料。结果是参加TC治疗与几项正性结果相关；成功完成TC治疗者中使用可卡因、海洛因、酒和犯罪行为减少、失业减少，抑郁情况好转。

　　三、什么人在参加TC治疗？

　　TC治疗有各种物质滥用问题的人员。接受治疗的人往往还有其他严重问题，如：多药滥用成瘾，司法问题，缺少正性的社会支持，以及精神问题（如：抑郁、焦虑、外伤后的压力，反社会和其他人格问题）。

　　一项药物滥用治疗评估显示：在1991—1993年接收的2345例TC居住者中，2/3的人在入住时涉及司法犯罪问题（如：缓刑、假释或等待判决），大约有1/3是司法部门移送的。大约有1/3是女性，几乎一半人是非洲美国人。6%以前曾接受过治疗。

　　四、TC治疗需要多长时间？

　　因人而异，在治疗前不确定治疗时间。传统的做法：18—24个月，但是，因预算控制，很多TC将时间缩短到12个月或以下，或开发新的治疗方法以替代传统的TC。

　　好的治疗效果与能否坚持治疗有关（判断TC治疗效果的一个指征）。研究表明：完成90天TC治疗者，比只治疗很短时间就退出的，效果明显好。对有很多有严重问题的可卡因滥用者（如多药成瘾，涉及犯罪、精神疾病和低就业）的研究表明，接受TC治疗90天以上者，一年后只有15%又回到每周都使用可卡因的状况；而接受90天以上的门诊戒毒者和3周以上住院治疗者，其比率分别为29%和38%。

　　影响坚持治疗的因素：外因，与有滥用药物者或犯罪的家庭或朋友关系的密切程度，迫于法律压力而治疗。家庭支持和鼓励、工作需要或司法压力，促进寻求治疗和坚持治疗，并提高通过治疗进行行为改变的动机；与辅导人员有良好关系，对治疗满意，参加教育课程。内因，自尊、对自己和自己的未来的态度和信心、对治疗的准备和动机。

　　教他们如何提高自尊、制定行为改变计划、了解如何从治疗中获益以及确定适当的治疗和康复的期望值十分重要。这种方法对文化程度低者非常有效。

　　五、治疗社区的功能组成

　　TC运做有两个原则：社区是治疗方法，自助是效果。

　　典型的TC模式是居住式的场所，一般设在远离与药物滥用相关的环境中。社区居住者必须严格遵守社区的行为准则。这些准则通过特殊的方式，如奖励和惩罚被强化，重点培养人们的自我控制和责任感。居住者通过等级的提升，享有特权和担负的责任来体现自己的进步。

　　治疗方式：通过个体、小组和小组活动、以社区为基础的学习、对质、游戏和角色扮演来改变原来不正确的思想和行为。

　　TC成员要做行为的榜样。用有秩序的日常活动来抵御因药物滥用而扰乱的生活，学会如何计划、确定和达到即定目标和负责任。帮助人们适当地、有建设性地评判、表达和管理情绪。确立正确的生活（学习个人和社会的责任和道德）和行动准则（做应该做的事情），并在TC小组、会议和讨论等活动中体现。

　　六、TC是如何组织的？

　　TC在身心康复和项目的设计上强调居住中的社区经验。要求新入住成员必须全身心地融入到社区中，参与其活动。希望在这样做的过程中，正确评定过去的药物滥用生活，减少滥用行为，学习和吸收正确的对待人生的态度、行为和责任。