9．意外接触艾滋病。比如，一个医疗工作者在采集了危险血样后不慎被针头刺破手指。

　　青少年在性行为上很活跃，而且喜欢冒险，所以他们当然有可能接触到HIV病毒。除非他们的性伴侣可以保证是处子身，否则就算是你孩子很熟悉的人也有可能给他或她带来危险。那些同时拥有几个性伴侣的人感染的可能性更大。值得注意的是，确实有青少年招妓，而这种行为背后的危险就更加不言自明了。（我曾经不止一次在星期天接到大学生打来的电话，说自己星期六喝醉了，干了非常愚蠢的事。）如果一个人曾经注射吸毒，那受感染的危险就更大了。所以使用安全套是非常非常重要的。乳胶安全套能够为人们提供保护，不戴安全套就进行性交绝对是愚蠢之举。

　　目前青少年似乎觉得“性”不包括口交。重要的是他们必须意识到口交也有病毒感染的危险，其中就包括HIV病毒。确实这种危险性比较小，而且很难证明单纯的口交能使人感染上HIV病毒。不过，安全套或者用乳胶覆盖整个阴道还是最理想的保护措施。有证据表明，大多数青少年在进行口交时没有采取这两种保护措施。

　　如果存在上述任何一种危险，当事人都需要去做一次HIV检查。好在如今做这种检查比以前更方便了，因为许多州都把法律放宽了，允许商业实验室提供HIV检查。过去有段时间只有专业的中心才能做这种检查。比如在纽约，几年前只有健康部才能做HIV检查，而我不能把样本送给任何一个商业化验室。不过在新泽西就没有任何问题了。曾经有人提出任何有过性行为史的人在与他人发生性行为之前都要接受HIV检查。但是要对所有承认发生过性交行为的青少年进行检查是不切实际的。在大多数医疗机构，如果病人经查患有一种性病，那一般都要给病人做一次HIV检查以做防范。

　　今天可以在商业机构做这种检查了，而且青少年不再需要事先征求父母的同意。在我个人的从业经历中，一直都要给来就诊的人做血液检查，但是HIV检查有特别的要求。这种检查要把血液单独装到一个小瓶里，单独包装后送到化验室。大部分化验室不会在集体筛查中包括HIV项目，这样就不能“偷偷”把这个检查项目夹到常规血液筛查当中了。比如，如果我的病人发生了大量的性行为，我可以很轻易地给他安排一次梅毒检查，只要在我的预约表格中的一栏上划上记号就可以了，血液筛查中就会把这一项加进去。给病人进行梅毒检查不用大张旗鼓，也不会有太大的开销。遗憾的是，HIV检查需要一个单独的试管来装血样，单独的申请表格，单独的账单。十几岁的孩子怎么来支付这些费用呢？她会付费之后赶在父母前面把邮寄来的账单收好吗？HIV检查的费用在70美元以上。她是否会让父母来支付这笔费用呢，而父母会反对觉得这个没必要呢，还是会乐意支持，认为她很负责呢？

　　最近的检查也有采用唾液或者尿样来检测的，可是大部分专家还是感觉血液检查是黄金标准。就连不需要血样的快速筛查检测法都提出，如果结果呈阳性，还要再用传统的血液检查法再检测一次。任何呈阳性的血样都要经过免疫印记法（一种确认性的标准血液检查，用来确认最后结果，Westernblot），这种检查针对病毒的特殊DNA进行检测，以此确认此前的检查结果。简单地说，我们利用目前的筛查办法很少会作出错误的阳性判断，大多数有名的化验室都可以保证99%的准确率。

　　来自病毒的威胁

　　遗憾的是，在有可能接触这种病毒到病毒显现出来之间还要有一段“等待”期。大多数检查都是在寻找对抗病毒的抗体，而这些抗体的出现要经过几个月的时间，而不是几天的时间，所以专家一般认为需要等待六个月的时间。你可以想象当一个人不得不等着做检查的时候，那是一种怎样的恐慌啊！最近检查的可信度有所提高，可以只等待三个月，但是这时候必须做血液检查和免疫印记法检查。（确认检查是一种确认DNA的检查，对血液进行检查以确认是否真的呈阳性。）

　　对HIV的治疗随着最新药物的出现发生了一定的改变，这些药物可以阻止病毒复制。本书将不对此进行详细的说明，但是需要说明的，如今HIV病毒如果确认得比较早，就不一定会发展为AIDS，不一定是必死无疑了。虽然治疗HIV病毒要耗费大量的金钱和时间，但是目前的数据显示治疗方案正在发挥作用。它们还不是最终的治疗办法，因为病毒只是被控制在较低的水平；病毒的问题没有得到最终的解决，也不知道感染的发展方向如何。它们会不会突然发作，或者它们会一直潜伏着不对宿主造成任何麻烦？对于这个关键问题，我们至今还不能回答。

　　衣原体沙眼衣原体导致了细菌类性传播疾病引发的一系列感染。20年前人们还没有对它产生足够的认识；今天在美国它是记录中发病最多的一种感染。这种生物很特殊，它在细胞中的栖息方式使它表现出了一定的病毒特征，但是它又和细菌一样对标准的抗生素有一定的反应。

　　多年来沙眼衣原体一直被称为“非淋球菌性尿道炎”，因为患者的阴茎或阴道中的排出物和淋病非常类似，但是又不像淋病那么严重。这种微生物在两性身上都很难取样培植，因为它们很难在一种培植介体上生长。对男孩子来说尤其困难，因为需要使用一种阴茎药签，对青少年来说很难接受，因为很疼。治疗过程中必须使用非常安全的抗生物，不能有太多的副作用（和治疗粉刺差不多），所以对青少年来说最好把他们当成疑似病人来医治。当然，如果发现了一个感染病人，那病人“没有受到感染”的性伴侣应该也接受强力霉素、甚至红霉素的短期治疗。

　　这种病的症状在男女两性身上的反应各不相同。由于男性的生殖器既要排尿又要进行性行为，所以他们如受到感染往往会出现尿路感染的症状。在接触到这种细菌后的一到两周内，他会感觉排尿时有灼痛感，或者发现阴茎有白色的分泌物，如果感染扩散，睾丸会感到疼痛。在某种程度上说，有这种感觉的人还算“幸运”，因为如果他们出现了这些早期症状，那就能及早作出诊断。有的男性是会出现一种微弱的、短暂的症状，甚至没有任何症状。他们不知道自己会传染女性伴侣，对“他们的女朋友是怎么被感染的”还觉得奇怪。这样的方法往往会导致对对方忠诚的质疑。

　　女性患者就没有那么幸运了。因为她们的性交渠道是单独的，所以她们在排尿时不会出现不适的感觉。她们的感染会持续很长时间，并在阴道和子宫中生长，而且不会表现出任何症状。事实上，只有例行的盆腔检查才能诊断出这种感染。由于没有治疗，感染会加重，它会散布到子宫各处，导致盆腔炎症。感染如此严重的时候，如果没能及早治疗，疤痕组织就会生长出来，这时患者就有可能患上不孕症。舌下腺大管（沿阴唇两边有助于润滑的排泄管）如果发生感染也往往是衣原体造成的，这时有可能出现淋菌性肝周炎（Fitz