性传播疾病可分为过滤性病毒引起的（单纯疱疹、生殖器疣、接触传染性软疣、HIV）、细菌引起的（衣原体、淋病）、真菌引起的（念珠菌类）、梅毒（也是由细菌引起的，不过我们将把它拿出来单独处理）以及寄生虫引起的（虱子、疥疮）。接下来，我们要来看看每一种单独的病症，看看它们是如何传播的，以及需要接受怎样的治疗。

　　性传播疾病有多普遍？

　　在分析有关性传播疾病的数字资料时，需要注意的问题之一就是数据样本所针对的人口群体。住在城市中心贫民窟地带的人缺乏足够的医疗渠道，而中产阶级的人可以去看私人医生，所以这两个群体的调查数据之间会有很大的差别。社会经济群体、性别、种族和性行为方式也会影响到调查所得的数据。所以我们很难把一个非常有意义的数字直接告诉孩子们的父母。一般来说，在美国所有有记录的性传播疾病当中有25%的患者来自青少年群体，有45%的白人女孩子在15岁到19岁之间发生过性交行为。在其他种族当中，这个调查数据接近56%。在男孩子当中，所有种族得出的数据都比较高。如果全国调查数据告诉我们说，在15到19岁的女孩子当中每年有1/8的人怀孕，那我们可以推断至少这些女孩面临着感染性传播疾病的危险。如果把那些吃避孕药但是不使用安全套的女孩子也考虑在内的话，这个数字显然还要更多。

　　和其他疾病一样，及早的诊断有助于治疗。美国产科及妇科学会长期以来一直鼓励有性行为的女性每年接受一次妇科检查和阴道抹片检查（对子宫颈细胞进行取样与分析）。我在做阴道抹片年检的时候经常会遇到问题，因为增加性传播疾病危险的因素青少年最理想的就诊处。

    1．多个性伙伴。显然，过多的性伙伴增加了感染几率。

　　2．性别。女性感染性病后更难确诊，而且更容易感染某些性病，因为阴道壁对这些疾病的抵抗力比较薄弱。

　　3．吸烟。青少年烟民，尤其是那些很小就开始吸烟的孩子，更有可能做出一些冒险的举动。

　　4．喝酒。在法定年龄之前就开始喝酒的孩子同样也更容易去冒险；另外，喝酒还会削弱人的辨别力，使人更有可能进行没有安全保护措施的性交，从而增加了他们感染性病的几率。

　　5．吸毒。与喝酒一样，吸毒的人更容易去冒险；同样人的辨别力会受到损害。

　　6．不使用安全套。安全套非常有效，但只有戴好安全套，它才能发挥作用！

　　7．缺乏保健。早诊断、早治疗可以防止疾病传染。

　　8．社交圈子。

　　9．没有做包皮切割手术。如果男性包皮过长，一旦感染，很难发现。可另一方面，做过包皮手术的男性更容易感染生殖器疣。新的性伴侣，那就面临着新的危险，就有必要做一次新的阴道抹片检查。换句话说，我就常常对前来就诊的女孩子说“来一个阴茎就要再做一次检查。”

　　病毒感染[1]

　　单纯疱疹有的青少年说自己得了“疱疹”，其实更确切地说他们得的是单纯疱疹，因为疱疹有很多种（带状疱疹病毒可以引起水痘和带状疱疹，见本书前面的内容）。

　　单纯疱疹在人体中可以表现出两种形式：单纯疱疹病毒1（HSV-1）和单纯疱疹病毒2（HSV-2）。第一种病毒毒性稍弱，可以导致口疮，通常叫做“发热水泡”。而性器官上更严重的疮是由第二种病毒引起的。遗憾的是，当前的性行为方式让我们无法单纯通过患处作出诊断（因为口交可以使嘴受到第二种病毒的感染）。

　　要作出明确的诊断，惟一的办法就是用药签从患处获取细胞组织，通过显微镜观察这些细胞或者直接培养这些细胞看它们含有怎样的HSV病毒。不过后一种方法需要花费一定的时间，而当最终结果出来时可能发病期都已经过去了。所以，大部分医生开始都把它定为疑似病例加以诊治，当它复发时再最后确诊。

　　如果感染的病毒是HSV-2，那最初的患处一般都是出现在性器官上。患者会感到患处非常疼而且很痒，看上去有一块非常小而且非常浅的溃疡面。该患处其实最初是一个小水泡，这个水泡特别容易破裂，而患者本人通常没有意识到这个阶段的存在。如患处的疮面连成了一片，那一眼就可以认定是疱疹病毒（不管是什么类型的）。第一次发作时间会持续10到15天，这时候病毒可以传播。当疮面干爽后，患者也不能认为自己就没有传染性了。在看不见疮面的时候，病毒还会潜伏在子宫颈、阴唇或者阴茎的皮肤上，等待时机再次爆发。接下来的发病不会持续那么长时间，而且也不会那么疼。一般来说，后来的发作时间会持续大概5天左右时间，发病之间的间隔期没有规律。

　　口交是"安全的"

　　大概在10年以前，一种新的抗病毒药物无环鸟苷上市了，为人们首次提供了安全方便的治疗病毒的办法。（记住抗生素对阻止病毒扩散一点作用都没有。）这种药物改变了HSV的治疗手段。在第一次发作的时候连续5天口服这种药物以及其他最新上市的药物，有助于控制疮面发展，而患者会立即感到舒服一些了。同一种抗病毒药还有软膏，有助于直接缓解疮面的症状。不过，口服药在控制病毒发作上更有效。在有的情况下，当病毒再次发作时，患者要连续6个月服用这些抗病毒药。目前，可以在一个发病期到另一个发病期的基础上对HSV病毒进行治疗，但是我们还没有找到彻底根治潜伏病毒的真正的治疗方法。青少年要被迫认识到，一旦他们被感染了，那就是“一辈子”的事。

　　如果一个患者被单纯疱疹病毒感染了，那即使在患者身上没有出现疮面的情况下这种病也是可以传播的，所以不管在什么时候都要使用安全套。在避孕那个章节中我们也提到过，乳胶安全套可以防止病毒感染，但是它防护的只是被安全套覆盖的那一部分。凡是出现活性疮面的患者，不管是在生殖器上还是嘴边出现“发热水泡”，都应该避免性接触--青少年有时候使用安全套的方法不当，所以不值得去冒这样的风险。

　　生殖器疣

　　疣是一种病毒感染。人体可能感染的乳头状瘤病毒（HPV）一共大概有70多种，但是只有一些亚种会导致癌变前的生殖器疣。有时候它们被称为性交疣，或者被冠以一种医学术语，叫做尖锐湿疣。（在我们的手和脚上出现的疣和生殖器上出现的疣不是由同一种病毒引起的。）