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中医中药
中医戒毒治疗用药规律探思
2010-03-31 07:34:32 来自:北京中医药大学 作者:高学敏 宋树立 阅读量:1

  我们在全面系统地分析中医戒毒文献的基础上,对中医戒毒用药规律进行了有益的探讨,从中发现中医戒毒用药和其他临床用药一样,突出辩证论治的特色,以适应虚实兼见、寒热错杂的病机的需要;同时不难看出,众多的戒毒方药,都涵盖了扶助正气,排解烟毒的治疗思想,形成了独具特色的用药规律,将辩病(毒瘾)和辩证(证候)有机地结合起来,为我们探索有效的中医戒毒方药提供了理论和实践依据。现分述如下。

  1 扶正解毒用药规律

  中医认为,阿片毒品辛温燥烈,吸食成瘾,烟毒稽留,耗气伤血,损阴及阳,累及脏腑,戕伤正气,形成了正虚邪实的病机。因此,扶助正气,排解烟毒,脱毒制瘾,是中医戒毒普遍遵循的规律之一。

  1.1 解毒常用药物

  烟毒内蕴,邪热炽盛,气伤血耗,津亏液竭,令患者表现为口干饮冷,脘腹胀痛,大便不通,胸中燥热,甚至烟毒内扰,清窍闭塞,神昏谵语,癫痫发狂。治以排除烟毒为本,可采用清解烟毒,通利排毒等法。

  1.1.1 松叶

  解毒除湿,通络止痛,主治成瘾者烟毒阻滞,经络不通,周身疼痛之证。《鸦片瘾戒除法》有赵制军松毛膏一方,即将松枝冼净捣碎,取汁过滤,与红糖熬炼制膏,用于戒毒,疗效显著。《本草纲目》谓:“松毛苦温无毒”,“安五脏”,“守中不饥”,“去风痛脚痹”等。不难看出,松叶戒毒是通过活血解毒,通痹止痛,安和五脏,扶助正气而取效的,目前有用松叶提取物做为戒毒新药开发研制的。

  1.1.2 金牛草

  古今均有方用金牛草解鸦片毒,如《戒烟快乐奇书》方中一味奇药戒烟方单用本品戒毒,紫背金牛戒烟方以本品为主组方。现代研究表明,本品有解毒作用,《中药志》明确谓之能“解罂粟毒”,并可“解毒破血”,在临床应用非常普遍。

  1.1.3 蒲公英

  本品用治阿片毒瘾,可以从两方面发挥作用:一可清解烟毒,二可利尿排毒,故古今戒毒方中常常用到本品。如东风菜戒烟方即用本品,既可利尿,又能缓泻通便,而起排除烟毒的作用。方后注云:“服后必泻,泻后困倦就寝,睡觉醒后即无事,瘾也不发。”

  1.1.4 南瓜藤汁(粉)

  甘温无毒,解毒扶正。如《吞烟急救方》中的新南瓜藤汁方,即灌服本品治疗吞食阿片中毒者。《救迷良方》对本品有专门论述:“西洋人以治吞生阿片者即此。故秘其方,诡也。”目前,有人继续以南瓜或其复方用于临床戒毒,并在积极进行新药研制。

  1.1.5 甘草

  甘草味甘,可解百药之毒又有补虚、缓急止痛、调和药性的作用。用于戒毒,其理有三;一可解烟毒,二可止疼痛,三可补正虚。可单遣本品,或入复方使用。如“救苦救难戒烟方”,根据烟毒轻重和病人体质调整甘草用量,并云:“甘草能补脾胃,通行十二经,解百毒……,故最利于吸烟人之体质。”本品还广泛用于阿片急性中毒成瘾及戒断后调理。如矾草汤(甘草,胆矾,白蜜)治疗阿片急性中毒,四物汤(赤砂糖,生甘草,川贝母,老姜,烟灰)用于戒毒治疗,治咳嗽吐痰不止方中亦用甘草。现代研究显示,甘草有明确的解毒作用,可缓解胃肠平滑肌痉挛,促进胰液分泌,并有保肝作用,可提高免疫系统的功能,能止咳祛痰,有肾上腺皮质激素样作用,并有一定的镇痛抗惊厥作用,故能较好地改善阿片成瘾者的戒断症状,而被广泛地应用于戒毒治疗的各个过程。如有报道,以甘草为主,配合解毒、运脾、扶正等药戒毒,一个疗程内治愈率92%。

  1.1.6 金银花

  清热解毒,透散邪热,可用于烟毒炽热,口燥舌干,面赤烦躁者。如银花生甘草汤,银花汤等,都以金银花清解烟毒。

  1.1.7 白花蛇舌草 

    有清热,利湿解毒的作用。用于戒毒治疗,有清解烟毒与利尿排毒的双重作用。现代有人用本品与清热,止痛,活血等药物组方戒毒获效。此外,这类药物还有木棉花,金钱草等。

  1.2 扶正常用药物

  阿片辛温苦燥,可耗气伤血,损阴及阳,根据阿片对人体气、血、阴、阳的损害,可选择相应的扶正药。

  1.2.1 人参 

    功可大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。适用与成瘾者肺脾不足,元气虚衰,恶风汗出,汗毛竖立,肤若鸡皮,咳嗽气短,纳呆便溏,倦怠嗜睡。或气虚下陷,泄泻无度,甚至元气虚脱,大汗淋漓,脉微欲绝之证。由于人参还可以补气生血,补气助阳,益气生津,益气滋阴,故适用与成瘾者一切虚证,如补气为主之人参黄芪汤(《戒烟全法》)、双补气血之归脾汤加减丸(《戒烟全法》)、阴阳并补之八味丸方(《审查徵集验方》),均以人参为主药。现除有纯中药戒毒方中应用人参外,也有用人参等中药扶正药与可乐定联和用药戒毒,二者具有良好的协同作用。

  1.2.2 黄芪 

    本品用固表止汗,炙用益元气,壮脾胃,《本草汇言》则言其为“驱风运毒”之药。由于本药补中有升,在戒毒治疗中初用于一般气虚证外,尤其适用于气虚自汗,气陷泄泻等证,如加味当归黄芪汤、治夜寐不安方等。更有除毒补虚戒烟方,由生黄芪、甘草、使君子组成,其中重用黄芪达70g,三者共成扶正为主兼以祛邪之方。

[责任编辑]杜新忠
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