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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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中医中药
中医戒毒治疗用药规律探思
2010-03-31 07:34:32 来自:北京中医药大学 作者:高学敏 宋树立 阅读量:1

  1.2.3 西洋参 

    功可益气养阴,生津止渴。治疗成瘾者气阴亏虚,津伤口渴之证。如《救劫回生》之守心丹、《戒烟快乐奇书》之西洋参红枣代茶,即用于戒毒者气阴不足,形体嬴弱,低热盗汗,眩晕耳鸣,心悸失眠,倦怠懒言者。林则徐所创立的忌酸丸、补正丸,都以西洋参为主药。目前武汉青山地区成功开发了以西洋参为君药的戒毒新药。

  1.2.4 附子 

    功可回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。适用于阿片成瘾者,肾阳不足,腰膝冷痛,阳痿早泄,脾肾阳虚,肢冷倦卧,大便溏泄。甚至亡阳欲绝,冷汗淋漓,四肢厥逆,脉微欲绝者。如加八味戒烟方、今方麻黄附子细辛加减汤,均以附子为主,功可壮阳复脉,散寒止痛。目前戒毒药物研制开发中附子常作为补命火,回阳气,散阴寒,止冷痛的要药。但所含乌头碱有毒,中毒时可见心律失常,严重者抽搐昏迷,以致死亡,需严格炮制,不可过量,以确保用药安全。

  1.2.5 冬虫夏草 

    《抉瘾刍言》谓本品“具阴阳互根之妙,补肺肾两脉之虚,养神祛病,固元培本,抵参术补中焦脾胃之气。”常用于阿片成瘾,阴阳两虚之证。如《抉瘾刍言》中虫草戒烟丸,即以本品为主药,治疗久吸阿片,阴阳两伤,畏寒肢冷,自汗恶风,阳痿滑泄,惊悸失眠,恍惚健忘,形体消瘦,咳痰带血者。有报道用纯中药制剂复方冬元膏(冬虫夏草,延胡素,黄连)戒毒,取得明显效果。

  1.2.6 肉苁蓉 

    功可温阳益精补血,润肠通便,戒毒者见身体消瘦,形容枯槁,口渴咽干,肠燥便秘等阴津不足,最宜本品。如《戒烟全法》苁蓉润肠加减法,即以本品为主,配四物之类,治疗戒毒者阴阳两虚,精血不足,畏寒肢冷,面色萎黄,目涩昏花,大便干结者。本品为中药复方戒毒常用药之一,并有缓泄作用,尤其适用于久吸阿片,肾阳不足,精血亏虚,筋骨疼痛,大便秘结者。

  1.2.7 当归 

    功可活血,补血,润肠。查历代戒毒方,多用本品治疗烟毒伤血,面色萎黄,失眠眩晕,目涩昏花,大便秘结,女子月经稀少,甚至闭经者。如《戒毒全法》四物汤加减方、《经验便捷奇方》之戒烟药粉等,均配有本品。目前以当归戒毒用之有三;一为补血扶正,二为化淤止痛,三为润肠通便,是常用的扶正药之一。

  现代研究表明,此类药物多有镇静,镇痛和抗惊厥作用,并能调节血糖含量,促进蛋白质更新,有保肝、降压作用,对缺氧有显著的对抗作用,具有明显的抗疲劳作用和抗应激作用、抗休克作用,对心血管系统有明显的保护作用,可提高免疫功能。附子能明显降低戒断大鼠的身体摇晃,头部和四肢颤抖。此外,有报道人参可防止吗啡耐受性和成瘾性,并有适应原样作用,可调节人体状态,缓解戒断症状。

  此外,绞股蓝,刺五加、雪莲、麦门冬等也常作为扶正的有效药物而广泛地应用于戒毒临床。

  2 辨证戒毒用药规律

  脱毒治疗中要解决好以下临床症状,即类感冒症状,胃肠功能紊乱,失眠焦虑,痉厥和疼痛等。中医脱毒采用辨证治疗的方法,现将用药规律介绍如下。

  2.1 类感冒症状

  类感冒症状是常见戒断症状之一,病人有涕泪交流,恶风汗出,或高热面赤,或畏寒肢冷等类似感冒的症状。虽然不是中医所指表证,但临床每以表证辨证论治而获效。其用药规律如下。

  2.1.1 类风热表证 

    阿片为温燥毒邪,初期成瘾者,脱毒中往往见涕泪交流、汗出口渴、头疼面赤等类风热表证,可选金银花、薄荷、荆芥等疏散风热、解毒治瘾;若表邪化热,大热大汗,烦渴汗出,错语不眠,可用石膏、知母、黄连、黄芩等泻火解毒药,并可酌加牛黄、郁金等清心安神;若兼见咽干痰结阴虚证者,可酌加玉竹、白薇等养阴清热

  2.1.2 类风寒表证 

    阿片耗气伤阳,成瘾日久者,易见寒证,毒瘾发作时见涕多喷嚏,畏寒肢冷,骨节疼痛,汗毛竖立等类似风寒表证的症状。可和羌活、防风、细辛、白芷等祛邪散寒止痛药;若见四肢厥逆,身出冷汗之阴寒证,可加附子、细辛等温里散寒药。有报道,以麻黄附子细辛汤加减用于9例戒毒治疗,近期和远期均获显著疗效;若见下利清谷,冷汗淋漓,脉微欲绝等亡阳证,可加附子、干姜、龙骨、牡蛎,以回阳救逆,固涩止汗。

  2.2 胃肠功能紊乱

  阿片成瘾者常出现恶心呕吐,不欲饮食,肠鸣腹泻,或大便秘结等一系列胃肠功能紊乱的症状,分别属于中医的呕吐、泄泻、便秘等范畴。下面简述中医辨证治疗用药规律。

  2.2.1 便秘 

    阿片成瘾者便秘有实证与虚证之分。实证以实热壅结者最多,见大便干燥坚结,脘腹硬痛,烦躁不安,甚至神昏谵语,面红舌赤,可用大黄、芒硝、枳实、厚朴、芦荟、槟榔等药物清热泻下,软坚润燥,如仙方戒毒灵方;若兼见胁腹痞满涨痛等气滞证,可酌加木香、青皮、莱菔子理气止痛。虚性便秘以阴血不足为主,见虽有便意,但虚坐努责,面萎神疲,眩晕心悸,可用肉苁蓉、生地、当归等滋阴养血润燥,如《戒烟全方》苁蓉润肠加减方;若兼见怒挣乏力气虚证、肢冷腰痛阳虚证,可加蜂蜜、陈皮等益气润肠药,或附子、干姜、党参等温阳之物。

[责任编辑]杜新忠
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