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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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中医中药
中医戒毒治疗用药规律探思
2010-03-31 07:34:32 来自:北京中医药大学 作者:高学敏 宋树立 阅读量:1

  2.2.2 泄泻 

    阿片成瘾者泄泻之证,同样有虚实两种情况,实证主要由寒遏脾阳,湿聚中焦而成,见大便清稀,腹痛肠鸣,脘闷食少诸症,可用藿香、白芷、厚朴等散里寒,化湿浊,如藿香正气散;若由肝脾不和所致,见腹鸣攻痛,胸肋涨痛,抑郁恼怒,宜加柴胡、白术、丹皮等疏肝健脾,如有报道用逍遥散加减,治疗脱毒中肝脾不和诸证收效。虚性泄泻常见脾虚气陷,便溏纳差,肢倦嗜睡,气短乏力,可用人参、白术、升麻、柴胡等健脾升阳止泻,如《万病自疗》加味补中益气戒烟方;若兼脾肾阳虚而见五更泄泻,心腹绞痛,体冷脉微者,可酌加附子、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂等补火助阳,温里止泻之药;若久泻滑脱,还可加诃子、五味子等涩肠止泻。

  2.2.3 呕吐 

    初吸者呕吐多为实证,以烟毒内蕴,胃热气逆为主,见呕吐热臭,口渴咽干,可用石膏、黄连、竹茹、芦根等清胃止呕;也有辅以梨汁等物食疗者,如《王氏医存》解嘈呕方。成瘾日久者,常因阿片所伤,呕吐以脾胃虚寒为主,见食欲不振,呕恶脘闷,喜暖恶寒,四肢不温,可用干姜、吴茱萸、苍术等药物温中散寒,理气止呕;若兼痰浊上扰,眩晕心悸,可加陈皮、砂仁、天麻、半夏等化浊,理气逆,止眩晕,如《阿片瘾戒除法》叶氏戒烟酒。

  2.3 失眠焦虑

  失眠焦虑属于中医不寐、郁证、癫证等范畴,病机有虚实两类。实证见于心肝火郁,热扰心神,病人彻夜不寐,胁胀疼痛,烦躁易怒,面红目赤,可用珍珠母、栀子、生龙骨、生牡蛎等药清心凉肝安神定志,如古方甲乙归藏丸,龙胆泻肝汤,今亦有以理气化痰,清热祛湿之法,用于戒断治疗收效的报道;若胃失和降,浊气扰心,见“胃不和卧不安”者,可用半夏、秫米和胃降浊安神。如半夏秫米汤。现戒毒临床中,有人用大量半夏久煮治疗失眠,取得满意效果。本品有显著的镇静作用,并可止呕,对乙酰胆碱有解毒作用,是常用的戒毒安神止呕药。然而本品有毒,可使舌、咽、口腔麻木,肿痛,致张口困难,甚至死亡,故戒毒治疗中应严格掌握半夏剂量。大剂量使用时,要经过严格炮制。失眠虚症见虚烦心悸,失眠多梦,精神疲倦,多为阴血不足,心神失养所致,若气血两虚,兼少气乏力,面色萎黄者,可用人参、白术、当归、阿胶等益气养血药,如归脾汤加减方;如兼梦遗健忘,虚热盗汗等阴虚证者可加生地黄、麦门冬、酸枣仁、丹参等滋阴安神药,如《阿片瘾戒除法》甲字克瘾丸。

  2.4 痉厥抽搐

  本症属于中医之肝风内动证,见身体抽搐,四肢痉挛,肌肉颤动,轻则眩晕头痛,口苦耳鸣,重则口吐涎沫,神志昏迷。病机有虚实之不同,实证常见肝经热盛风动,高热烦躁,手足抽搐,甚至神昏,宜用羚羊角、钩藤、龙胆草等平肝熄风,清热止痉药,如羚角沟藤汤;若肝风带痰,兼见狂燥谵语,或窍闭神昏者,可加牛黄、麝香、冰片、安息香等开窍醒神药,若阴虚阳亢,肝阳化风,头目眩晕,甚或颠仆不知者,宜用天门冬、代赭石、龙骨、龟板等滋阴、潜阳、息风药,如《阿片瘾戒除法》戊字克瘾丸,现有人用白芍、天麻、延胡索、川芎等药组成瘾消舒合剂,功可养肝平肝,温阳活血,用于戒毒治疗取效。

  2.5 疼痛

  疼痛是戒断中最常出现的症状,包括头痛,骨痛、腹痛、头痛等,有痛如蚁噬,伴有奇痒的特点,病机主要包括气滞血淤,寒阻经络等方面,下面介绍常用药物。

  2.5.1 行气活血止痛 此类药物可行气、活血。用于气滞胀痛,痛有定处,或血瘀刺痛,固定不移。

  延胡索 功可行气活血,用于气滞血瘀诸痛。有报道以延胡索、洋金花、仙灵脾等药组成延阳戒毒丸,治疗海洛因依赖109例,全部脱毒成功。或由延胡索与大黄等药组成毒瘾消胶囊,治疗海洛因成瘾376例。效果显著。本品为罂粟科植物,其所含成分的结构与阿片有近似之处,对阿片有交叉替代作用,但无成瘾性,是现代临床新药开发中最为重要的药物。

  萝芙木 功可清风热,降肝火,消肿毒,止疼痛,主治肝郁化火,气滞血淤,眩晕头痛,骨节疼痛。有报道以萝芙木、红景天等十多种中药制成“安康健身晶”,临床戒毒成功率95.22%,能很好地控制戒断症状,不良反应轻微,递减和停药比较容易,不出现反跳现象。

  此外,本类药物还有颉草、岩陀、红景天、川芎、地不容、红花等。

  2.5.2 温经止痛 本类药物可治疗寒邪阻络,或寒凝血淤疼痛。

  川乌 功可祛寒湿,散风邪,温经止痛,主治寒湿骨痛,痛势剧烈,伴畏寒肢冷,面色青黑。本品为温经止痛的主药,然毒性较大,应加以注意,另反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。

  吴茱萸 功可散寒止痛,温中止呕,助阳止泻。用于寒湿内停,阻滞气机,脘腹胀痛,厥阴头痛,脏寒吐泻者。用于戒断症状的治疗,作用有三:一治寒闭疼痛,二治胃寒呕吐,三治脏寒泄泻。有报道以本品为主组方戒毒有效。

  此外,本类药物还有铁棒槌、祖师麻等。

  2.5.3 解痉止痛 本类药物适用于疼痛伴有痉厥抽搐者。

[责任编辑]杜新忠
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