吸毒成瘾者一天要滥用若干次海洛因，如果一次不用，就会出现严重的戒断症状，使他感受到极度的身体不适，这种戒断症状会使肌体处于一种应激状态，驱使成瘾者定时地去寻找和滥用毒品，以弥补他血液中海洛因水平的下降，避免戒断症状的出现。而长期滥用海洛因等阿片类物质可造成大脑功能与结构的病理性改变。根据美国国家药物滥用研究所的研究显示，滥用海洛因、冰毒、摇头丸等毒品都可导致脑神经细胞形态上的病理变化，例如萎缩、变性、坏死，另外还有功能上的障碍。这种变化既有整体上的，也有微观的细胞和分子水平上的，因此，海洛因成瘾现象是大脑神经细胞受损的结果。

维持治疗不是“小毒代大毒”

美沙酮是治疗阿片类物质成瘾的药物

　　记者：对海洛因成瘾者的维持治疗为什么会选择美沙酮这种药物？美沙酮有哪些药理学特点？

　　刘志民：我们说一个理想的替代维持治疗药应具有这样一些特点：一是作用时间比较长；二是药物滥用潜力比较低；三是可以口服给药。美沙酮就同时具备这三个特点。

　　1972年，美沙酮作为一种治疗阿片类物质成瘾的替代药物通过美国FDA认证，随后在美国、欧洲、澳洲开始了美沙酮维持治疗的研究和广泛应用。当时实施美沙酮维持治疗的主要目的是减少因吸毒引发的犯罪等社会问题。近年来，随着对阿片类物质成瘾机制认识的深入和防范艾滋病流行的需要，美沙酮维持治疗已在越来越多的国家得到应用，已成为全球阿片类物质依赖维持疗法中应用最为广泛的方式之一。

　　记者：有人在介绍美沙酮与海洛因的区别时，将前者比喻为饿了要吃东西，只是一种身体依赖，而后者不仅是要吃，而且是非要吃他爱吃的那种东西，体现为一种心理依赖，医学上是怎样定义身体依赖和精神依赖的？

　　刘志民：医学上将药物依赖分为身体依赖和精神依赖，海洛因的精神依赖性主要表现为两方面：一是对毒品的心理渴求，二是强烈的寻药行为。吸毒者之所以会反复复吸，主要是因为对毒品的精神依赖在起作用。

　　而身体依赖是指长期使用某种物质(毒品)突然停用后，身体出现戒断症状。各种毒品表现出的戒断症状不尽相同，阿片类(海洛因)戒断症状往往在末次吸毒后四至六小时出现打哈欠、流鼻涕、流眼泪、流口水等植物神经功能紊乱的症状，再发展的话就会出现鸡皮疙瘩、胃肠痉挛及腹痛、腹泻、呕吐、发热，严重的出现惊厥。美沙酮的药效作用主要是针对身体依赖，即通过用药不使其出现身体戒断症状。

　　记者：有人曾质疑美沙酮维持治疗是“小毒代大毒”，对此您怎么看？

　　刘志民：我认为这种看法是错误的。吸毒或药物滥用的定义是指非医疗用途而滥用药物，目的是体验这种药物产生的特殊精神效应。美沙酮的替代维持治疗属于医疗使用，不是滥用，不存在“小毒代大毒”的问题。当然，麻醉药品本身具有两重性，即正常医治疾病是药物，而如果管制不严，流入非法渠道就会成为毒品。应该说明的是，虽然美沙酮会产生一定的药物依赖性，但这种依赖主要是身体依赖，不会使服用者产生显著的精神依赖问题。此外，大量的研究结果表明，相对海洛因而言，美沙酮对海洛因成瘾者的身心康复是有益的。

不是所有人都适合美沙酮维持治疗

受治者都曾多次戒毒但没能成功戒断

　　记者：我们在选择参加美沙酮维持治疗的吸毒人员时，有什么标准和原则？

　　刘志民：不是所有的人都适合美沙酮维持治疗。有些人没有戒毒治疗的主观动机，不愿意参加治疗，有些是没有必要参加。目前，国家工作组要求美沙酮门诊的受治者必须同时具备以下条件：经过多次戒毒仍不能成功戒断或反复复吸阿片类药物成瘾者；年龄在20周岁以上；当地居民或在本地居住六个月以上的外地户籍公民；具有完全民事行为能力。对于已感染艾滋病病毒的阿片类药物成瘾者，可以放宽年龄限制。

　　对于那些药物依赖程度比较轻的海洛因成瘾者，我们还是希望通过戒毒治疗来使其脱毒康复，彻底摆脱毒品，让他们在无药的状态下回归社会。

　　记者：维持治疗人员选择参加美沙酮维持治疗后，他大概要负担多少费用？

　　刘志民：美沙酮成本比较低，目前基本是由我国政府提供这种药物，每天的治疗费用不超过十元钱，考虑到一些地区的具体问题，在一些经济欠发达地区仅收三至五元钱，不会给维持治疗人员带来太大经济负担。

　　记者：参加美沙酮维持治疗一段时间后，能不能逐步减少美沙酮用量以至实现无药？

　　刘志民：我们当然希望治疗中美沙酮用量可以逐步地递减，直至把药完全撤下来，这是理想目标，但实际上有相当一部分人很难达到。参加维持治疗的人得有这样的心理准备，即可能需要一个长时间的维持过程。