吴尊友：海洛因成瘾者社区药物维持治疗也可以叫做美沙酮维持治疗，是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种长期维持治疗方法。这种治疗方法是以生物－心理－社会医学模式为基础，应用合法、方便、安全、有效的药物———美沙酮来治疗海洛因等阿片类物质成瘾，通过长期持续地治疗，改变阿片类物质成瘾者的高危险行为和恢复其各种社会功能。

　　美国早在20世纪60年代就开始使用美沙酮作为阿片类物质依赖的治疗用药，欧洲、亚洲、澳大利亚在20世纪七八十年代也相继开展了维持治疗工作。

　　在美国开展的一个大型前瞻性研究中，经过18个月的随访，未参加治疗的吸毒者其艾滋病病毒感染率是参加治疗者感染率的54倍。此外，还有研究人员对1988年到1998年之间33个美沙酮门诊收治的17万余人的资料进行了回顾，结果证明美沙酮维持治疗可以显著地减少艾滋病的传播。

　　记者：除了可以显著地减少艾滋病的传播，美沙酮维持治疗还有哪些作用？吴尊友：世界各国开展的维持治疗工作虽有差异，但都不同程度地使参加治疗的吸毒者减少了对海洛因的使用，减少了吸毒相关危险行为和违法犯罪行为，恢复了吸毒者的社会和家庭功能。

　　在澳大利亚开展的一项研究表明,接受美沙酮门诊治疗的304名病人,自我报告在治疗后，其犯罪活动迅速下降到接受治疗前的1/8,同一时期警方的犯罪记录也在一定程度上验证了参加治疗者的自我报告。

　　在香港，通过美沙酮维持治疗，超过半数(55.9%%)美沙酮门诊就诊者从事了全职或兼职工作，与就诊者初次求诊时(51.3%%)相比，其就业率增加了4.6%%；超过半数(52.1%%)的美沙酮门诊就诊者在接受治疗后与家人的关系有了改善，35.5%%的就诊者与非药物依赖者朋友的接触较前增多。

年内治疗三万海洛因成瘾者

参加治疗人员的家庭及社会功能有明显改善

　　记者：目前，我国已建立多少美沙酮门诊？未来的几年内，将有多少海洛因成瘾者从中受益？

　　吴尊友：2003年12月，海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家级工作组确定四川、云南、贵州、浙江、广西五省（区）的八家门诊为我国海洛因成瘾者社区药物维持治疗的第一批试点单位。截至2005年底，全国21个省(市、区)共开诊128个试点门诊，累计治疗病人1.1万余人，日门诊量约为7000人。

　　今年3月1日，随着《艾滋病防治条例》的施行，在全国范围内开展美沙酮维持治疗有了明确规定，美沙酮门诊的设立与发展已有法可依。根据国家级工作组美沙酮维持治疗工作的推广计划，到今年底，将累计开设美沙酮门诊305个，治疗海洛因成瘾者约三万人。这一措施与强制戒毒、劳教戒毒及自愿戒毒相互补充、相互衔接，基本覆盖了绝大多数的吸毒者。

　　记者：经过两年多的试点工作，美沙酮门诊已取得了哪些效果？

　　吴尊友：2004年9月，国家级工作组秘书处对首批开诊的八家美沙酮门诊进行了基线调查和开诊后六个月的评估调查，调查涉及受治者1200余人次，同时，还在戒毒所和社区中调查了近千人次的吸毒者的情况作为参照。

　　评估调查结果显示，不论是与参加美沙酮维持治疗之前的自身比较，还是与参照组比较，就诊者在接受美沙酮维持治疗六个月后，其与艾滋病有关的高危吸毒行为、与吸毒有关的违法犯罪行为均有较明显减少，而家庭、社会功能有了较明显的改善。

　　其中，过去一个月有注射吸毒行为的比例，治疗组从治疗开始时的69.1%%下降到六个月后的8.9%%，而参照组同期的比例分别为63.1%%和64.1%%；自述过去三个月有违法犯罪行为（包括偷、抢、骗、以贩养吸、以卖养吸等行为）的比例，治疗组由基线的20.7%%下降到六个月后的3.6%%，而参照组相应的比例分别为31.7%%和18.5%%；另外，治疗组在治疗六个月后，参加工作的比例达到43.3%%，比治疗前增加了近一倍。

　　此外，根据开展美沙酮维持治疗工作的一些试点地区的公安机关统计，当地自开展美沙酮维持治疗以来，一些海洛因毒品交易市场开始萎缩，与吸毒有关的偷盗、抢劫等治安案件明显减少。

海洛因成瘾是一种脑疾病

临床表现为不可控制、不顾后果的觅药和用药行为

　　记者：在医学上怎样看待海洛因成瘾行为？

　　刘志民：滥用包括海洛因在内的各种毒品都是违法行为，但从医学角度看，因滥用毒品导致的成瘾则是一种病态。近年来的脑神经生物学研究和药物依赖临床治疗实践均表明，海洛因成瘾是一种慢性、具有复发倾向的脑病，临床表现为强迫性的、不可控制的、不顾后果的觅药和用药行为，并伴有明显的个人家庭功能和社会功能的损害以及法律后果等诸多方面的问题。