4.1.2 针灸疗法 针灸疗法是一种由中国科学家独创的中医针灸学与现代神经科学相结合的非药物戒毒新方法。针灸戒毒已遍及全世界，其以无副作用、易操作、成本低、无依赖性、疗效显著等特点逐渐被人们认识并接受[9]。针灸疗法具有恢复快、不成瘾、使用方便、见效快等特点，除了可以帮助患者生理脱毒外，在克服他们的心瘾方面也有明显的效果。对患有某些基础疾病及埋有按需式心脏起搏器的吸毒者不宜使用。
4.1.3 手术戒毒 手术戒毒，也称“微创开颅戒毒术”， 早在50多年前，国外医学家就已经发现了手术戒毒方法，但因医学界对毒品依赖性机理尚无准确认定，对其戒毒效果存在争议，没能在世界上推广应用。近年来，部分医学家认为脑外科手术戒毒能“立竿见影”，并且可以彻底解除毒瘾，克服“戒断综合症”和“强迫性觅药行为”，一系列的疗效、安全性观察评价、药物依赖测量及心理学调查表明，该手术安全可靠，疗效显著，有效率达86%，吸毒者复吸率明显降低[18]。目前，国际、国内对手术戒毒的疗效存在争议，该法尚未在全国推广。
4.1.4 门诊心理行为治疗 本类治疗主要基于心理卫生模式。其方法有多种，其共同特点是：1、不用美沙酮和其他治疗药物;2、非住院治疗。各种心理咨询及心理治疗为主要工作方式，试图矫正吸毒个体的行为障碍，改变错误认知，培养有益于身心健康的行为方式，使其回归社会，适应社会。这种方式最初适应于戒毒动机强烈，社会化程度较高的药物依赖者，现在也有人用于其它种类的药物依赖者[10]。
4.2 药物戒毒法 常见的有递减法、替代法、亚冬眠疗法、中医疗法和中西医结合法等。
4.2.1 递减法 采用逐日减少用药量，直到最后撤药的戒毒方法称为递减法。递减疗法一般分为原成瘾毒品剂量递减和替代药物剂量递减两种。前者在我国使用历史最长，现国内已较少使用。目前国内外主要采用替代药物剂量递减法来戒毒。
4.2.2 替代法 替代法是用一种或几种药物来替代吸食的毒品，逐日减少并限制用量直到脱毒，从而戒除毒瘾的戒毒方法。替代戒毒疗法是目前国内外戒毒治疗中最常用和最有效的方法，也是各国官方推荐使用的方法。替代法的戒毒原则是：选用药理作用与原依赖药物作用相同或近似，且作用时间长、依赖性相对较低的药物，替代原吸食的毒品，即用合法的“小毒”替代非法的“大毒”，并逐步递减依赖性药物，至停药为止。替代的主要药物有美沙酮、丁丙喏啡、洛非西丁、纳曲酮等。近年来，我国在替代脱毒疗法的基础上提出了“梯度戒毒方案”，即在脱毒治疗的前两三天用阿片受体激动剂，如美沙酮;后两三天用部分激动剂，如丁丙诺啡;接着一周用非阿片类药物，如可乐宁、洛非西丁以及其他各种对症药物过渡;然后再用阿片受体拮抗剂，如纳曲酮预防复吸。这样整个脱毒治疗过程从激动剂、部分激动剂，经非阿片类药物到拮抗剂，使所有药物对阿片受体的亲和力呈梯度递减，且将防止复吸的治疗也与之紧密地结合在一起。金俊等[11]介绍，这种方法在临床实践中取得了满意的疗效。
4.2.3 亚冬疗法 在戒断症状发作期间，给戒毒者服用较大剂量的安眠药 ( 如巴比妥类安眠药、苯二氮艹卓类镇静药、吩噻嗪类镇静药等) ，使戒毒者在昏睡过程中安全度过戒断症状反应高峰期，也称意识剥夺疗法。此法使用较大剂量安眠药，患者处于昏睡状态，易造成安眠药中毒或呼吸困难等不良反应，有一定危险性，慎用。本法具有较大局限性及副作用，国外已淘汰。我国20世纪80年代曾使用，现在正规戒毒所很少单独使用。
4.2.4 中药戒毒疗法 我国运用中医药戒毒已有100多年的历史，近年有了长足的发展。其治疗原则基本上为替代递减法、解毒排毒、扶正去邪或对症治疗。其总的原则是，急则治标，综合控制戒断症状;缓则治本，全面调理免疫、内分泌功能。但中药戒毒疗程长，用药时间多数超过15 d才可以停药;中药戒毒药起效较慢，作用时间较长，控制急性戒断症状效果较差;一般认为，西药戒毒效果虽较好，但康复较难，而中医药却能在康复期发挥较好的作用，中西医结合戒毒，取长补短，西药能够消除急性戒断症状，达到脱毒的目的，易形成自身成瘾，撤药困难，而中药对脱毒后的稽延性戒断症状有较好的疗效，且能减少复吸率，副作用小，本身无成瘾性，因此应加强开展中西药联合戒毒的研究[9]。
4.2.5 基因药物 一种可以有效改善吸毒者身心依赖的基因药物在四川大学华西医学中心研制成功，这项名为“戒毒反义核酸”的研究成果已经获国家专利。它可以有效改善吸毒者的身心依赖，解决吸毒者心理成瘾这一全球性戒毒研究的难题，具有使吸毒者彻底脱毒的效果。与其他方法相比，最大的优点是副作用小，不影响其他功能仅是干扰了生物节律，而吸毒者本身的生物节律就是紊乱的。该成果现正申报基因治疗新药，这预示着用基因疗法使吸毒者彻底脱毒的目标已不再遥远[5]。
5 结束语
吸毒已成为我们生活中难以回避的问题，它不仅对吸毒者的生理、心理和社会等方面造成了深刻的负面影响，而且，越来越多地从个人问题上升到了社会问题，作为社区服务中心的全科医生，可能会越来越多地肩负起帮教和协助戒毒的工作，所以，应更多的了解毒品及其危害，了解戒毒方法，并提出一些积极的应对之策。我国的戒毒方法中，虽无一种方法能在短期内彻底根除毒瘾，但各种方法的综合应用，扬长避短，仍能取得较好的戒毒效果，社区服务中心的全科医生配合公安、司法，协助社区干部，经过不懈努力，终有一天人类将战胜毒品，为构建和谐社区奋斗。
【参考文献】
[1] 李坤陶.毒品的种类及危害[J].生物学通报，2007，42(5)：11