1 毒品的种类

　　毒品通常分为麻醉药品和精神药品两大类。麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、 合成麻醉药类。精神药品包括：抑制剂(巴比妥、戊巴比妥、瓦尔米、导眠能、安眠酮、甲哌啶酮)、兴奋剂(苯丙胺、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、二乙胺苯丙酮、苯丁胺、麻黄素)和幻觉剂(麦角酸二乙酰胺、二甲基色胺、三甲氧苯乙胺、西洛西宾)[1]。毒品的种类很多，20世纪以来，根据联合国的有关规定，受管制的天然或人工合成的毒品和能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药物就已达600多种[2]，目前，大量的人工合成毒品，比如冰毒、氯胺酮，已经成为21世纪的主流毒品，只要稍改变毒品的化学结构，就能够合成出一种新的毒品的衍生物，变相毒品的成瘾性以及对人类精神的控制作用更强，有些变相毒品的药力是海洛因6 000倍，其对人体的伤害也更加严重，有些能够破坏脑细胞，有些会使吸毒者瘫痪，有些甚至会引起立即死亡[3]。分子骨架或者主要功能团相似或相近的毒品，其对机体的作用也相似，因此按照毒品的分子结构来进行分类，有助于根据中毒症状推测毒物的分子结构，从而缩小检验范围[4]。

　　2 吸毒成因的机理

　　吸毒成因有4个方面的假说被认同，这4 种假说均认为吸毒会使人心理或躯体产生某种快感或需求，一旦停吸便会引起戒断反应。为追求上述效应和避免断药反应，吸毒者便会强制定期吸毒[5]。

　　2.1 条件反射假说 成瘾的药物(毒品) 直接刺激神经系统，使人不断得到兴奋、愉快的体验，并暂时摆脱生活、工作中的烦恼，取得了正性的强化结果。然而，中断毒品而产生的戒断症状的痛苦体验与强烈的渴求感，给人以负性的强化作用。通过不断的强化作用在神经中枢形成条件反射。

　　2.2 酶扩展理论 酶扩展理论源于4个相互关联的生理过程。神经递质的合成受酶的控制，酶的合成又受神经递质水平的负反馈控制，当某药物抑制酶的合成时，就会使神经递质的合成减少，后者会使酶的合成提高到用药前的水平。如鸦片类的最终作用是抑制酶蛋白的合成，进而导致神经递质水平减低，而后者则增加酶蛋白的合成，使之恢复原有水平。随着这种交互作用的继续，机体就需要更多的鸦片类药物去抑制酶蛋白的合成增加，这就形成对鸦片类药物的耐受性。

　　2.3 受体假说 科研人员在动物和人脑脊液中发现了特异性的鸦片受体及内源性鸦片类物质内啡肽。由于受体被毒品占据，引起神经适应性改变，从而产生躯体依赖性。当毒品在受体部位浓度降低、撤除或置换后，便会出现戒断综合征。

　　2.4 神经介质假说 研究表明神经介质中去甲肾上腺素对多巴胺具有最大行为增强作用，用去甲肾上腺素拮抗剂则可抵消其增强作用。鸦片可抑制神经元的活性，鸦片解除后便会产生以交感神经亢进为主的戒断反应。

　　3 吸毒对人体的危害

　　3.1 对神经系统的损害 毒品对中枢神经系统和周围神经系统都有很大的损害，可产生异常的兴奋、抑制等作用，出现一系列神经、精神症状，尸检的结果也表明，神经系统的病理变化包括：多发星状细胞病变，广泛脑肿胀和变性，苍白球的退行性变化，脊髓灰质的坏死，周围神经的慢性炎性改变及退行性改变。

　　3.2 对心血管系统的损害 吸毒特别是静脉注射，毒品中的杂质及不洁注射器，会引起多种心血管系统疾病，如感染性心内膜炎、心律失常、血栓性静脉炎、血管栓塞、坏死性血管炎等。很多毒品可以对心血管系统产生直接毒性，对吸毒者的心肌收缩能力、心力储备和体力造成了严重损害[6]。可卡因可引起血管痉挛，冠状动脉痉挛可引起心肌梗塞。此外，可卡因还可引起冠状动脉粥样硬化

　　3.3 对呼吸系统的损害 采用烤吸方式吸毒时，毒品与呼吸道黏膜发生接触;静脉注射毒品时，毒品通过肺部细血管床，极易发生呼吸系统疾病，如支气管炎、咽炎、肺感染、栓塞、肺水肿等。吸毒可通过三种主要途径对呼吸系统造成严重破坏。经呼吸道滥用毒品对呼吸道有直接刺激;通过不同途径进入体内的毒品对呼吸道的特异性毒性作用;由吸毒引起的营养不良和感染也可能波及呼吸系统。

　　3.4 对消化系统的损害 毒品的抑制食欲作用不仅可引起身体消瘦，还可引起人体某些必需的维生素和矿物质缺乏，从而引起一系列营养不良综合征。吸毒常引起胃肠蠕动减慢进而引起便秘和肠梗阻。阿片类毒品成瘾者在突然停用毒品会出现胃肠道蠕动异常加快，表现为严重腹痛和腹泻。可卡因对全身血管均有强烈收缩作用，对肠道血管的持续高度收缩可引起肠缺血和坏死。

　　3.5 对生殖系统的损害 长期吸毒，可造成性功能减退，甚至完全丧失性功能。男性会出现性低能或性无能;女性会出现月经失调，造成不孕、闭经。国外在研究阿片类对成人淋巴细胞遗传的影响时发现，海洛因成瘾者中，染色体损害机率比正常人高5倍，在戒毒一年内，DNA的修复缺陷持续存在。

　　3.6 对婴儿的伤害 妊娠期间吸毒，毒品可由母血经胎盘进入胎儿体内，一般1 h后即可在胎儿体内测出毒品。母亲在怀孕期间使用阿片类毒品，分娩的新生儿60%～90%会出现不同程度的戒断症状，美沙酮成瘾的母亲分娩婴儿出现戒断症状的比率高达94%。

　　3.7 吸毒引发艾滋病 艾滋病病毒存在于患者或感染者的血液、乳液、精液和阴道分泌物中，其主要的传播方式有：血液传播、性接触传播、母婴垂直传播。吸毒者采用静脉注射的方式吸毒，使用不洁注射器或共用注射器，都会直接造成病毒的血液传播。

　　3.8 吸毒引发丙型肝炎病毒感染 注射毒品已被认为是丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染和疾病发展的协同因素，它显著提高了HCV感染的发病率和死亡率，目前对于毒品滥用如何降低干扰素介导的抗HCV感染的天然免疫抵御作用尚不清楚[7]。

　　4 戒毒方法

　　使吸毒患者彻底根除毒瘾是一个世界性的医学难题。长期以来，我国主要实行的是公安机关主管的强制戒毒、司法行政机关主导的劳教戒毒和卫生医疗机构开办的自愿戒毒三种模式，经过多年的理论研究与实践，科学家们发明、发现了众多戒毒方法，虽存在许多不足之处，仍不失为当前较好的戒毒方法。目前我国使用的主要戒毒方法有药物戒毒法和非药物戒毒法[8]。

　　4.1 非药物戒毒法 常见的有冷火鸡法、针灸法和手术戒毒法等。

　　4.1.1 冷火鸡法 又称冻火鸡法、干戒法、自然戒断法、硬脱法，就是硬性停掉毒品，让戒断症状自然发展、自然消退，仅给予一些对症处理和身体、心理支持治疗。因戒断症状出现时，吸毒者畏寒颤抖、汗毛竖起、浑身起鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该法有冷火鸡法之称。是一种原始的脱毒方法，对于吸毒时间不长、吸毒量不大、毒瘾不重、有坚强毅力的戒毒者是可以应用的。但对毒瘾深重、年老体弱、有严重并发症以及严重多药滥用的吸毒者，该法并不适用。