4、社会压力

　　各种直接或间接的社会压力都可以导致复吸。社会压力常常可增加患者对药物使用的想法和渴望。

　　上图大致概括出一种帮助患者认清和处理社会压力一般过程，第一步是辩认清楚高危的人际关系（如：与一个正在吸毒的人生活或交朋友），易获药物的环境（如：有人吸毒的聚集地）。下一步评价这些社会压力对患者在思想上、情感上和行为上产生的影响程度。然后再计划、确定、实践相应的措施。这些措施包括：离开原环境，认知和行为上的介入。国外的经验表明，采用角色扮演来拒绝药物是一种非常有效的可操作性强的方法 。最后是对这些措施的疗效进行评价，并据此对措施作必要的修改。

　　在实际中，有许多患者的复吸是直接受正在吸毒的朋友或亲属等的影响，因此患者必须重新评估自己的人际关系网，必要时要断绝与这些人的来往。

　　5、社会支持网

　　大量研究表明患者戒毒的成功与家庭、社会的支持有着积极的正关系。若患者正处于康复阶段，并希望能治愈以前因吸毒造成的情感创伤时，家庭是最有可能提供帮助支持的，并若让患者明白吸毒对家庭的严重影响，就可能让患者改变对家庭的敌对情绪。除外家庭的介入 ，在国外，患者常常被鼓励加入AA、NA等互助组织。患者尤其在康复早期，尽量不要让他孤立无援。但是在帮助患者建立支持网时，应注意将那些正在使用药物者或正处于康复期的但信心不足的人排除在外，此外，应注意在认知和行为给予患者一定帮助（如行为预演）使患者获得有针对性的支持的同时，去除他们的一些不良想法和情绪如：有的患者对自己以前的行为有过度的罪恶感、羞耻感或对是否应接受他人的帮助犹豫不决，此外有的患者"自尊心"很强，认为接受他人的帮助是对自己的一种侮辱等等。

　　6、负性情感

　　一些调查表明：在相当多的复吸人群中，抑郁和焦虑是重要的复吸因素。在国外的CA 、NA、AA等组织中有"不要过分的饥饿、愤怒、孤独、疲劳（HALT）"之说，这说明不要让患者太激动或太孤独是很重要的。

　　在帮助患者处理负性情感时，应深入了解患者目前占主导地位的情感状态，并要弄清产生这一状态的根源。例如：患者治疗后出现抑郁心境，就必须弄清是因为滥用药物引起的抑郁还是内源性抑郁，因为两者产生的机理不一样，采用相应的治疗措施也不一样，前者以心理治疗为主，辅助药物治疗，而后者先期以药物治疗为主，并辅助心理治疗。

　　同样，在帮助那些偶尔发怒，并在药物中寻找安慰的患者与那些易激惹常常与他人动怒的患者所采取的措施也是不一样。前者需要帮助患者发泄而不是抑遏，而对于后者，则应让他学会怎样控制自己的情绪。在帮助那些长期感到烦躁不安、空虚、无愉快感等的患者，也要依据不同的情感特点，可以帮助他们怎样利用空闲时间，怎样在无药物作用也能有愉快的心情，培养他们一种新的价值观，新的人际关系，让他们明白什么是生活中最重要的等等。

　　7、精神障碍

　　在国外，对大量的接受治疗的精神病患者、药物滥用者的研究发现他们中存在看很高的双重诊断（药物依赖合并精神障碍），由于受精神疾病的影响，具有双重诊断的患者的复吸率要高于单一诊断的患者。另外，这类患者虽已进行脱毒治疗，但常常没有进行相应精神疾病的治疗，因而很少有患者按时服药，接受心理治疗或参加自助组织。因此医务人员应注意患者的认知、情感和行为上有无异常表现，注意鉴别精神疾病的早期症状，以早诊断早作相应治疗。对于双重诊断，在我国目前还不太重视，因此引起广大医务人员的关注。

　　8、纠正错误认知

　　患者的错误认知与其的心理健康和复吸有着密切的联系。它对复吸起着潜在的作用。因此让患者认清这些错误认知并认识到它们在复吸中起到怎样作用是很重要的。下面列举了几种常见和与复吸有关的想法：1、我是不可能复吸的， 2、我能控制住吸毒的量，3、少量的吸毒是没有危害的，4、康复是不可能的，5、我需要吸毒来获得快乐，6、我已经痊愈了。

　　9、建立一种平衡的生活模式

　　除了认清和处理高危复吸因素外，患者还需要作较整体的改变以恢复或达到一种平衡的生活模式，建立一种健康的生活方式。这对减轻促使之复吸的压力是很重要的。对患者的生活模式的评价可以通过观察日常生活方式，压力来源，重大生活事件，日常困难，渴望（为满足自我快乐而希望从事的活动）与应该（外部条件决定）的平衡，锻炼方式，娱乐方式，人际交往等，帮助患者形成积极因素的生活习惯（如：体育锻炼、参加工作、发挥特长、爱好等），让患者建立平衡的生活模式。

　　10、药物治疗

　　对有些患者进行药物介入治疗是必要的，有时还是必需的。它可以减少对药物的心理渴求并增加抵制复吸的自信心。戒毒后迁延症状的存在也是导致复吸的一个重要的原因。如：失眠，周身不适，以及食欲不振等，这其中的一、二项就可能导致复吸，因此针对不同的迁延症状采取不同的对症治疗对帮助患者渡过难关是必要的。另外，我国对海洛因依赖者脱毒后用NTX维持治疗也已取得了良好的效果。

　　此外，前文的讨论提到的双重诊断患者，应用适宜的抗精神病药物对患者的康复也是很有必要的。

　　总之，复吸是患者、家庭、社会、及治疗的各种因素间相互作用的结果，因此在复吸预防中介入的措施是多方面、多途径的，因患者具体的情况的而采取不同的干预方案。因此，在我国自愿和强制戒毒机构中开展复吸预防及干预是可行的。