中国药物依赖性研究所国家药物滥用监测中心在原卫生部药政局的领导下制定了《药物滥用监测登记表》，自1995年1月1日起，在全国各地戒毒医疗机构实行药物滥用监测登记制度。《药物滥用监测登记表》至今已实施4年。通过各地药物滥用监测站和戒毒医疗机构坚持不懈的努力和持之以恒的工作，药物滥用监测中心积累了大量宝贵的监测数据资料，为国家有关政府主管部门分析药物滥用现况和变化趋势，评估戒毒方法和戒毒药物的使用情况提供了重要依据。本文总结了《药物滥用监测登记表》在药物滥用监测中的实施应用情况，提出重新修订的几点考虑。

　　1 《药物滥用监测登记表》实施应用情况

　　1.1 报表情况

　　从1995年至1998年全国共有24个省(市、自治区），160多家戒毒单位 (包括卫生、公安、司法、民政、部队) 参加药物滥用监测登记工作。药物滥用监测中心接到各监测站上报监测登记表的数量1998 年比1995 年增长了1.5 倍， 经检查表格填写正确率已经达到91％。

　　1.2 推广应用

　　《药物滥用监测登记表》是以戒毒医疗机构收治的吸毒人员为调查登记对象。由于表格调查项目设计上的适应性和它所具有的实用、易于操作等特点，为一些地区开展吸毒情况的流行病学专项调查研究工作的戒毒医疗机构或研究单位、学者引用。已经发表的学术论文和全国性学术会议摘要近30篇；有的省市戒毒医疗机构将监测登记表作为吸毒人员的临床检查病历存档保管；贵州省药物滥用监测站依据监测登记表在本省药物滥用重点地区建立起3年期吸毒者追踪档案数据库。

　　1.3 监测数据分析

　　国家药物滥用监测中心根据近年上报监测数据，分别对多药滥用的现况、并发疾病的发生流行情况、不同地区药物滥用流行比较、我国药物滥用的流行趋势与特征进行了评价分析；总结了戒毒医疗机构脱毒治疗方法与脱毒治疗药物的使用情况。监测登记表为了解我国药物滥用现况提供了基本参考信息。

　　1.4 促进与加强戒毒医疗机构管理

　　监测登记表在戒毒单位的实施应用，也起到了及时发现问题，促进与加强戒毒医疗机构严格规范管理的作用。例如近年通过监测登记表填写工作：发现和破获借脱毒之名骗购戒毒药品案件；处理了采用假报、多报监测登记表以获取戒毒药品的违法行为；及时检查纠正临床诊断严重失误问题；已发现并报告地区主管部门，在戒毒单位出现的吸毒者冒用、盗用身份证件入院(所)脱毒的管理混乱现象。

　　1.5 脱毒治疗方法与脱毒药物

　　从戒毒医疗机构针对吸毒者急性脱毒期所采取的脱毒治疗方法，可以总结归纳为：阿片类药物替代递减疗法 (占63.1％)；以阿片类药物为主的多种药物梯度递减疗法 (占12.5％)；非阿片类中药脱毒疗法 (占7.1％)；非阿片类合成药物脱毒疗法 (占6.0％)；非系统对症疗法 (占5.0％)；以及其它方法 (占6.3％）。

　　采用的脱毒药物按使用比例依序为：(1)美沙酮， 占61.2％；(2)中草药制剂，占23.7％；(3)盐酸丁丙诺啡， 占15.3％；(4)盐酸洛非西定或可乐定，占9.4％；(5)莨菪类药物，占5.1％；(6)戒毒药丸(片) ，占4.6％；(7)其它药物或疗法(针灸，理疗，保健药，气功疗法，阿片酊，非麻醉性镇痛药，抗焦虑药，未用药物，等等)， 占3.7％。

　　1.6 临床检查与实验室检验

　　从1997年上报监测登记表结果分析可以看到：

　　药物滥用者入所时接受临床诊断，有96％确认为成瘾者，4％怀疑成瘾。但从各地反馈信息而言，对药物滥用者成瘾临床诊断掌握标准和尺度，戒毒单位之间尚存在着差异及差距。

　　药物滥用者入所时64％进行尿样检测，其中98％检测结果呈阳性，2％呈阴性。值得注意的是，药物滥用者入所时未做尿样检测的仍占到36％。经诊断为药物滥用成瘾者并且尿样检测也呈阳性的约占60％。

　　脱毒治疗期限最短3天，最长90天。其中：7—14天占50％，21天占23％，60天占15％，90天占2％。

　　登记者既往脱毒2－4次占43％，既往脱毒最多达42次，其药物滥用年限登记为4年。

　　2 《药物滥用监测登记表》重新修订的几点考虑

　　历经4年的实施应用，《药物滥用监测登记表》为药物滥用监测，为戒毒医疗机构的脱毒治疗以及药物滥用预防工作起到积极的推动作用，获取了大量有益的数据资料。但是，随着药物滥用形势的变化和禁毒工作的进展，在总结分析监测登记数据时，从对表格项目的填写反映出监测登记表一些内容存在的不足与缺憾。一方面，有的调查项目因其分类标准与全国人口普查资料的不一致，致使监测数据难与全国人口资料进行比较分析；有的调查项目，或是分类过于概括集中，或是定义不够明确，影响到登记内容不能准确反映临床检查与实验室检验结果；有的调查项目，已经相关学科研究验证可信度很低，失去对其继续评价的意义。另一方面，与药物滥用密切相关的吸毒者行为、家庭社会影响因素的评价指标则未包括在监测登记表中。此外，从基层戒毒医疗机构反馈的意见，表格的整体排列结构也存在着不易于阅读、影响正确操作的缺陷。上述问题需要及时地加以校正、修改、补充，使得监测登记表能够依据国家制定颁布的人口学分类标准和社会医学诊断检验标准，从药物滥用流行病学、药物滥用临床诊断与治疗的专业范畴给予明确的定义和解释，以适应监测工作发展的需要。