并发症的主要原因是穿刺不准确，穿刺针损伤了邻近组织所引起，或者是由于穿刺针位置不合适，损伤了邻近组织。在反复盲目穿刺时这些意外的情况是难以避免的。因而，提高穿刺准确性是规避并发症的主要途径，在CT的监视和引导下穿刺则可以确保穿刺的准确性，并通过观察造影剂扩散的范围预先判断针尖的位置和将热凝毁损的范围，这样就可以在减少并发症，保证疗效。

　　七、射频热凝法的优点

　　1. 手术危险性较小，很少发生严重并发症；

　　2. 可用热偶电极对损伤程度进行较好的监测，损伤的大小可被有效控制；

　　3. 可进行电刺激定位和电阻抗监测；

　　4. 大多数射频热凝手术可在局麻下实施；

　　5. 正确应用时，其并发症发生率很低；

　　6. 需要时，可重复治疗；

　　7. 与微血管减压术手术相比，操作比较简易，止痛效果良好。能消除疼痛并保留触觉大部分。

　　八、射频热凝的疗效

　　一组428例患者经射频温控热凝治疗后疼痛完全消失有409例，占治疗人数95.56%，其中有5例术后疼痛加剧，术后2天至2周疼痛消失，系大脑皮层痕迹反应所致。疼痛减轻13例，占治疗人数3.04%。无效6例，占治疗人数1.40%(均含有Ⅰ支疼痛者)。总有效率为98.59%。265例经3个月至2年随访，其中32例出现复发症状，复发率为12.07%。经再次射频治疗，疼痛停止。

　　射频温控热凝治疗的近期效果非常好，约96%～100%的患者治疗后可达到疼痛消失。复发率与热凝的范围有关。热凝的面积越少(保留的范围越多)，复发率就越高。伴轻微感觉缺失的病人，复发率为55%，术后有明显感觉缺失的病人，复发率为25%。

　　一项多中心射频温控热凝手术的研究表明，近期疼痛消失可达80%～100%，平均为94%，远期疼痛消失可达71%～94%，其复发率约为29%，它取决于是否仍有压迫神经根的血管。

　　文献总结表明，病人近期都能达到疼痛消失，5～10年内的复发率为25%～35%。早期出现的三叉神经区域感觉减退以及可逆的咀嚼肌轻瘫是正常的。80%的感觉障碍会消失，但有5%的病人存留令人不愉快的感觉缺失或者减退。正确的操作下不会出现神经系统功能的其他缺失和死亡，但错误操作会导致严重的并发症。

　　九、有关问题

　　半月神经节射频热凝毁损术对于那些药物疗效不佳的三叉神经痛患者的是主要治疗选择，其创伤、危险性和治疗费用明显低于开颅手术治疗。近百年来此项技术不能广泛开展的主要原因是卵圆孔位置深在颅低，解剖差异较大，常定位不准，反复穿刺常引起出血，损伤邻近组织或其它严重并发症。长久以来，医生需要根据骨性解剖标志，凭借临床经验反复进行盲目穿刺。这种传统的卵圆孔盲目穿刺法很难确定针尖的位置的深浅，容易因穿刺过浅没有进入三叉神经半月节而疗效不持久，也容易因穿刺过深损伤神经组织而引起严重并发症。在CT引导下穿刺半月神经节，比传统的盲目穿刺法定位更准确，操作更方便和迅速。

　　传统的盲目穿刺法在反复试穿刺时为了判断针尖位置不能注射局麻药, 因而穿刺过程中患者很痛苦, 有的中途拒绝治疗，有的高龄患者因穿刺的疼痛刺激而诱发心脑血管意外。在CT引导穿刺过程中，由于可以在局麻下操作，患者在穿刺过程中疼痛很轻，可避免因穿刺疼痛诱发的严重心脑并发症，适合于有合并其它全身性疾病的高龄患者安全度过治疗。

　　许多对照研究结果说明CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝毁损术比盲目穿刺法能获得更好的镇痛疗效。患者在治疗后，食欲、睡眠、日常生活、与人交往及生活兴趣等生活质量指标均显著改善，说明CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术在解除疼痛的同时，也能显著提高了患者的生活质量。

　　与传统的盲目半月神经节穿刺法相比，CT引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝术作为一种微侵袭神经外科手术，治疗三叉神经痛效果更明显，操作安全，并发症少，便于医生较快地掌握。