药物相互作用

    卡马西平、伊曲康唑、酮康唑等CYP3A4的抑制剂或苯巴比妥、利福平等CYP3A4的诱导剂与莫达非尼同时应用，可能改变莫达非尼的血药浓度。莫达非尼是CYP3A4的诱导剂，它使环孢素的血药浓度降低50%，也可以降低茶碱的血药浓度，并可能降低口服避孕药的疗效。莫达非尼也可增加三环类抗抑郁药、氯丙嗪、地西泮、奥美拉唑、兰索拉唑、苯妥英、普萘洛尔和华法林等药物的血药浓度。因此，在与上述药物同时应用时，需相应调整剂量，并监测血药浓度。但莫达非尼不会干扰5-HT再摄取抑制剂(SSRl)的代谢。

　　不良反应及用药注意事项

    本品具有较大的安全性，对血压和心率无影响，无活动增多、耐受性或反弹性思睡等不良反应，也无潜在的成瘾性。主要不良反应有恶心、神经过敏和焦虑，加量过快服药可出现轻至中度头痛。因而，用药宜从小剂量(每日50～100毫克)开始，每4～5天增加50毫克，直至最适剂量(每日200~400毫克)。严重肝损害的患者剂量减半，肾功能不全和老年患者服用剂量要酌减，左室肥大、有缺血性心电图改变、胸痛、心律失常或有临床表现的二尖瓣脱垂的患者及近期发生心肌梗塞、不稳定型心绞痛或有精神病史者禁用或慎用。

　　莫达非尼在一般情况下具有较好的耐受性，最常见的不良反应主要包括失眠和食欲减退。

　　根据研究人员在第15界美国精神病与精神健康研讨会上公布的初步研究结果，莫达非尼虽然只被批准用于治疗与发作性睡病有关的白天过度嗜睡，但是根据最新的研究结果，使用莫达非尼还能够显着改善儿童注意缺陷伴多动症（ADHD）。来自哈佛大学医学院的精神病学教授JosephBiederman等人选择了248名6到13岁的ADHD患儿，并将其随即分为几组，分别给予四种不同剂量的莫达非尼或者安慰剂进行治疗。莫达非尼治疗组包括每天一次服用300或400mg组，和每天早上和中午分别服用组，包括100mg/200mg，200mg/100mg，300mg/0mg，200mg/200mg。大约由三分之一的儿童在治疗的前30天内服用兴奋剂进行治疗。对治疗效果的初步评价是由老师完成ADHD的等级评定量表Ⅳ，其中包括18个项目用来评价儿童的行为情况。研究结果显示，所有接受莫达非尼治疗组的患者ADHD注意力不集中和过度活跃的症状都减轻了。其中以每天服用一次300mg莫达非尼治疗的患者治疗效果更为显着。

　　总的来看，在本研究中大约有60％的儿童经过莫达非尼治疗后症状有所改善，相比之下，在安慰剂治疗组有效率只有30％。对ADHD/DSM-IV等级量表的分析结果，也证实了老师的评价结果。测试者的ADHD/DSM-IV等级量表包括26项评价指标，对包括注意力不集中、发脾气和情绪改变在内的多种行为改变进行了评价。莫达非尼在一般情况下具有较好的耐受性，最常见的不良反应主要包括失眠和食欲减退。

　　评价

    莫达非尼只是新生活药物的第一波，用来改变睡眠，让它摆脱自然规律的桎梏。自古以来，人类的生活已形成了固定的睡眠结构。在不久的将来，我们将可能首次显着改变我们的睡眠结构，以适应未来的生活方式。

　　“我们对于人体的生物钟了解得越多，我们就越能驾驭它。”伦敦帝国学院的节律生物学家拉塞尔·福斯特说，“再过10～20年，我们就可以利用药理学改变睡眠。”在福斯特设想的世界中，人们一天活动22个小时，睡眠2小时将变为可能，甚至是常规。

　　这并不是一个人人都喜欢的世界。英国萨里大学人类精神药理学研究中心的睡眠研究小组组长尼尔·斯坦利就表示，“对于我们的社会，这是将要发生的最可怕的事。”2004年，世界反兴奋剂组织将莫达非尼正式列入禁药清单。怀特、盖因斯等多名运动员因服用莫达非尼受到了国际田联的严厉惩处。