3.5 舒芬太尼在神经阻滞中的应用

　　陈丽安等［14］将皮质醇作为反应疼痛刺激的一项客观指标，观察舒芬太尼用于预防颈丛阻滞下甲状腺术中应激反应的作用。结果表明在抑制颈丛阻滞下甲状腺手术神经内分泌反应方面，舒芬太尼优于芬太尼。等效剂量下，舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制效应却比芬太尼弱。说明舒芬太尼与等效剂量的芬太尼相比，可使术中血流动力学及应激性激素水平更稳定，镇痛、镇静效应更强，呼吸抑制更轻，更为安全有效。

　　3.6 舒芬太尼在重症监护室内的使用

　　舒芬太尼在ICU的镇静、镇痛中使用很广泛。Conti G等［15］观察到在长时间使用压力支持呼吸模式的患者中，舒芬太尼0.2～0.3μg/(kg·h)持续静注，使镇静程度维持到Ramsay评分2～3分时，并不影响患者的呼吸功能及循环功能。舒芬太尼在长时间的静脉输注后，与芬太尼相比其时量相关半减期短，同时肝脏的清除率较高，在输注停止后，恢复较快。

　　3.7 舒芬太尼在PCA中的应用

　　随着舒芬太尼药理特征和药代学认识和研究的深入，近年来舒芬太尼PCA广泛用于术后和分娩镇痛，并取得了更好的效果。林传尧等［16］研究了等效剂量（1∶10）的舒芬太尼（1μg/ml）和芬太尼（10μg/ml）配伍氟哌利多用于PCIA，结果镇痛效果相同，但舒芬太尼组的镇静作用明显高于芬太尼组。余守章［17］的研究显示，舒芬太尼硬膜外镇痛强度为芬太尼的5.9倍，提示舒芬太尼PCEA镇痛效应比芬太尼强，椎管内PCA的优势在于可与局麻药配伍，从而降低舒芬太尼的用量和不良反应。

　　4 结语

　　舒芬太尼镇痛作用强，药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒，镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合于手术的镇痛要求的水平。可广泛应用于各类手术，尤其是心脏外科等大手术和PCA镇痛。