谈到监管场所共用针具使用毒品的事情，在红河州K市某监狱服过三年刑期的刑满释放人员钱某讲，他们所在的中队。在上世纪90年代中期，还有监狱的职工因为在监狱里贩卖毒品给服刑人员而被逮捕判刑的。

　　戒毒劳教监管场所何以会成为药物成瘾者早期艾滋病蔓延的源头

　　如果说戒毒所和两劳场所等国家监管场所，没有加强对控制毒品流入的管理，听之任之使之成为了红河州成瘾者艾滋病早期蔓延的源头，无疑是对这些国家机构的一种冤枉，甚至是一种不负责任的推诿和责难。就笔者目睹过的几次戒毒人员在戒毒所吸毒事发后，戒毒所对这方面的打击力度都是很大的，有的甚至处于体罚。特别是2005年以后，国家和社会在艾滋病防治和减低毒品危害方面都做了很多工作，这些场所怎么还会出现成瘾者共用注射器注射毒品呢？

　　关于物质成瘾有一些经典的实验

　　把小鼠放置于一个杠杆装置旁，如果它挤压了一下杠杆就可以得到一些食物内含可卡因。当小鼠对可卡因有了依赖后，不再给它喂可卡因。在一小时内小鼠可以千百次地挤压杠杆，以求获得毒品。小鼠的这种成瘾行为表现与人吸毒成瘾后寻死觅活地寻找毒品的行为状态一模一样。

　　2000年，北京大学中国药物依赖性研究所所长陆林博士进入美国国家药物滥用研究所从事研究。年轻的陆林在Shaham的研究小组中找到了自己的研究兴趣，那个小组正在深入研究“负性刺激”对复吸的影响。痛苦的“负性刺激”会引起吸毒者的复吸，这种行为的背后又隐藏了什么秘密呢？

　　为老鼠注射可卡因，然后戒断，而后施加电击刺激—老鼠对毒品的渴求被激发，它们开始疯狂地踩踏踏板，一切看上去都很经典，很正常。直到有一天，组里的一个研究人员忽然注意到：戒断3天后施加刺激，老鼠会更疯狂地踩踏踏板，这种疯狂程度比第一天强烈得多。那么第5天、第7天呢？事实上，实验显示，直到3个月后，老鼠们毒瘾复发后踩踏板的频率仍在增加。同样的实验持续了半年，直到此时，老鼠踩踏板的频率才开始有了下降的趋势，虽然此时的频率仍明显高于第一天。

　　然而，要证明这种潜伏期广泛地存在，还需要观察其他刺激引起的复吸。

　　要引起复吸，还可以通过激起老鼠对毒品的条件反射。训练大鼠成瘾时，注射可卡因的同时，在鼠笼中引入光线和声音的信号—每次大鼠们的可卡因摄入都会有红光和“嘟嘟”声相伴。老鼠们在毒品与声光的双重刺激下成瘾，然后戒断。戒断后，只要重新用光线和声音刺激这些老鼠，老鼠们就会忽然觉醒：原来，自己曾经是一个瘾君子。于是，踏板就重新被疯狂地踏动起来。

　　这说明，戒断后，吸毒者对毒品的心理渴求还将维持相当长的时间，而且会越来越严重。

　　他们继续研究发现，一种简称为ERK的细胞外信号调节激酶在复吸过程中起了很重要的作用。ERK在杏仁体的中央核被激活，对吸毒者的心理渴求的激发起了很关键的作用，毕竟，杏仁体是控制我们动机和情感的关键脑区。上述成果发表在2005年2月的《自然-神经科学》杂志上，文章名为《ERK在毒品渴求的潜伏作用中的重要作用》。

　　从上文提到的对小老鼠所做的两个堪称经典的实验来看，戒毒劳教等监管场所内成瘾者共用注射器吸毒的原因应该已经找到了，这就是对于药物成瘾者来说，强迫用药压倒一切。

　　从上文的实验和成瘾者强迫用药压倒一切来看，不要说艾滋病防治教育还没有在药物成瘾者中普及的年代，监管场所的成瘾者会出现共用注射器吸毒。即使是现在很多戒毒所都在开展同伴教育，这种戒毒人员共用针具注射毒品的现象依然还会存在。所以，对于戒毒所和监管场所的多数成瘾者来说，即使明明知道共用注射器吸毒会带来感染艾滋病的风险，这种共用针具注射毒品的现象还是会存在和发生，并且会长期存在。

　　从法律上讲，目前的法律和戒毒所劳教所等对成瘾者进行监管的场所，又不可能对在这些环境中戒毒、劳教、服刑人员的吸毒行为有所认同和提供必须的清洁针具。这就必然产生公共卫生安全与法律的冲突问题。面对这样的冲突，目前我们能做的是更多地去思考，如何加强这些场所毒品流入的管理，尽量避免这些特殊场所不成为艾滋病蔓延的源头，同时又考虑如何对这些场所的药物成瘾者进行必要的有效的治疗和心理疏导。

　　参考文献与资料：

　　1、《云南省1989～1998年艾滋病流行与控制的研究》中华流行病学杂志1999 年06期张家鹏 程何荷 贾曼红

　　2、《红河州229例艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果分析》中国艾滋病性病2009 年02期普英 王维佳 吕韬

　　3、杜新忠博客《一只老鼠的戒毒经历》http://blog.sina.com.cn/jd13757963812

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