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中医中药
针灸治疗海洛因依赖选穴规律探究
2010-05-17 21:23:56 来自:成都医学院学报 作者:蔡琛 吴俊梅 薛红 洪 阅读量:1

  “毒能戒,戒毒难”已经得到人们的共识,作为当今医学界的难题,经过多年国内外的临床、实验研究,证明针灸在海洛因依赖的治疗和康复方面具有明显优势。针灸治疗海洛因依赖的历史悠久,疗效确切,归纳文献所载则会发现诸家施术方法不尽相同,但是从腧穴作用规律方面探讨的文献却较为罕见。现将10余年来针灸治疗海洛因依赖的文献所载分析如下,为以后的临床和实验研究提供参考。

  1 研究方法

  1.1 资料来源

  本文资料取自1997~2007年公开发表在200余种医学期刊上的有关针灸治疗海洛因依赖的论文118篇。

  1.2 资料查询

  1.2.1 文献查询 采用计算机检索,语种限定为中文和英文。具体数据库包括清华期刊全文数据库(中国期刊全文数据库)、维普期刊全文数据库、万方数据资源系统(中国学位论文全文数据库中国学术会议论文全文数据库)中国生物医学文献数据库、Medline、PUBMED等。检索词为:海洛因、针刺、电针、针药结合、穴位注射、罐法、heroin、acupuncture等。

  1.2.2 腧穴查询 筛取符合条件文章中的十四经穴及经外奇穴,包括主穴、配穴。

  2 腧穴统计

  2.1 临床腧穴归纳

  经脉:归经腧穴名称及使用频率(次数);任脉:天突1,中脘3,中极1,关元1,气海1;督脉:大椎3,神道1,灵台1,至阳2,命门1,百会8,后顶3,水沟3,素 1,神庭1;肺经:列缺2;大肠经:合谷28,曲池6,商阳1,迎香1;胃经:足三里36,人迎1,天枢3,伏兔1,解溪1,上巨虚1,归来1;脾经:三阴交28,公孙1,血海1;心经:神门18,少冲1;膀胱经:肾俞9,脾俞3,胃俞2,昆仑1,志室5;肾经:太溪2,涌泉3,四满1;心包经:劳宫11,内关41,中冲1;三焦经:外关9,肩 1,四渎1,支沟1;小肠经:后溪1;胆经:足临泣1,环跳2,侠溪3,风池4,阳陵泉7;肝经:行间3,太冲3;经外奇穴:印堂4,华佗夹脊(T5T6T7L2)6,太阳4,四神聪5,安眠1.

  2.2 实验腧穴归纳

  腧穴:归经腧穴名称及使用频率(次数);胃经:足三里2;脾经:三阴交4;心包经:内关2;经外奇穴:四神聪1;督脉:百会1.

  3 用穴分析

  3.1 常用腧穴使用分析

  循经取主穴 任脉:中脘;督脉:大椎,水沟,至阳,百会;大肠经:合谷,曲池;胃经:足三里,天枢;脾经:三阴交;心经:神门;膀胱经:肾俞,志室,脾俞,胃俞;肾经:涌泉,太溪;心包经:内关,劳宫;三焦经:外关;胆经:侠溪,环跳,阳陵泉;肝经:行间,太冲;经外奇穴:华佗夹脊(T5T6T7),四神聪,印堂,太阳。

  按症取配穴 胃肠功能紊乱:合谷,足三里,支沟,中脘,天枢,上巨虚;心悸失眠:神门,三阴交,合谷,外关,百会,涌泉,劳宫,内关;神智不清:水沟,涌泉;极度烦躁:中冲,劳宫,神门,内关,十宣,大椎,安眠,印堂;早泄遗精:三阴交,肾俞,志室;胁肋胀痛:太冲,血海,侠溪,行间,四满,归来;胸闷腹痛:足三里,三阴交;肌肉痉挛:阳陵泉,合谷,曲池,华佗夹脊;头昏头疼:合谷,劳宫,内关,外关,太阳。

  3.2 腧穴所属经脉分析

  经脉名称及使用频率 阴经:心包经53,脾经30,心经19,任脉7,肝经6,肾经6,肺经2;阳经:胃经44,大肠经36,膀胱经20,督脉24,三焦经12,胆经17,小肠经1.

  4 用穴小节

  4.1 归经

  4.1.1 治疗时十四经脉中均有取穴,没有固定以何经为主。

  4.1.2 按治疗时取穴所属经脉分布频数多少为序,分析结果表明, 其中心包经选用53穴次(3穴),胃经选用44穴次(7穴),大肠经选用36穴次(4穴),脾经选用30穴次(3穴),膀胱经选用20穴次(5穴),心经选用19穴次(2穴),督脉经选用24穴次(10穴),三焦经选用12穴次(4穴),胆经选用17穴次(5穴),任脉经选用7穴次(5穴),肝经选用6穴次(2穴),肾经选用6穴次(3穴),肺经选用2穴次(1穴),小肠经选用1穴次(1穴)。

  4.1.3 以阴阳经脉选穴分布频数多少为序,分析结果表明,阴经包括心包经53穴次,脾经30穴次,心经19穴次,任脉7穴次,肝经6穴次,肾经6穴次,肺经2穴次,总计123穴次。阳经包括胃经44穴次,大肠经36穴次,膀胱经20穴次,督脉24穴次,三焦经12穴次,胆经17穴次,小肠经1穴次,总计154穴次。

  4.2 腧穴

  4.2.1 腧穴统计归纳其主要使用频率依次为:内关43穴次,足三里38穴次,三阴交32穴次,合谷28穴次,神门18穴次,劳宫11穴次,百会9穴次,外关9穴次,肾俞9穴次,阳陵泉7穴次,曲池6穴次,华佗夹脊6穴次,四神聪6穴次,志室5穴次,太阳4穴次,印堂4穴次。

  4.2.2 目前穴统计归纳主穴腧穴的主要使用频率为:内关43穴次,足三里38穴次,三阴交32穴次,合谷28穴次,神门18穴次,劳宫11穴次等。

  4.2.3 目前穴统计归纳配穴腧穴的主要使用频率依次为:合谷、内关、劳宫、三阴交、足三里、神门、外关、涌泉、华佗夹脊等。

  4.2.4 十四经穴和经外奇穴:临床十四经穴共选用277穴次(55穴),经外奇穴共选用20穴次(5穴)。

  5 用穴探讨

  5.1 经脉

  中医古籍中对毒瘾病因病机的认识逐步形成了以下学说:“气血津液受损说”、“五脏六腑受瘾说”、“三焦受瘾说”、“膜原受瘾说”、“烟虫说”等。无论哪种学说,可发现毒品携血而行,周流全身,对机体的损害是全身性的,损及阴阳气血和脏腑。从本文的总结来看,治疗时十二经脉中均有取穴,没有固定以何经为主。证实了中医受瘾说的理论机制,临证当辨证论治,随证取穴。

  海洛因心理依赖,是一种慢性、复发性脑病,相当于中医药物成瘾的“心瘾”范畴。“心瘾”是一种脑部疾病,说明“心瘾”的病位在脑、在心,与脑、心的生理、病理变化密切相关。脑失常则诸神不守而发生病变,但心气必上入于脑,出神明使其脑主宰人体生命活动,并产生思维意识及其支配的相应行为。若切除“心瘾”需调脑、调神,为疏通脑络,必醒脑开窍、镇静安神,以达到减轻心理渴求以淡化成瘾记忆的作用。故临床和实验学者特别注重心包经、心经的运用,以便宁心安神、调神定志。毒品香燥而升,首入肺经,故瘾之轻浅在肺,至瘾形成,必伤他脏,尤以伤脾为关键。脾伤则五脏皆虚。故调理脾胃也相当重要,临床医生选经与此理论也相吻合。

[责任编辑]杜新忠
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