目前毒品以海洛因为主，在各地呈蔓延趋势。毒品对个人和社会的危害是巨大的，帮助吸毒者戒除毒品不仅是帮助吸毒者本身，同时会减少对主流社会的伤害，故也是帮助我们自己。目前戒毒有强制戒毒、单纯以药物为主戒毒、TC模式戒毒三种方法。后两种方法都是自愿戒毒。强制戒毒以强制性管理脱毒为主，所以这类戒毒者不是本研究的考察对象；单纯药物戒毒以美沙酮替代递减疗法为主；TC模式（TherapeuticCommunity）从AA（戒酒者匿名协会）发展而来的，针对吸毒者综合治疗的模式，是一种药物治疗和心理、行为治疗相结合的方法。本文通过统计对照观察、分析自戒和TC对药物使用的影响，同时了解TC模式中心理、行为治疗的作用。
1、实验对象：在两个模式的戒毒机构中随机抽选半年以内的住院病例，所有被统计病例均符合CCMD-3关于“海洛因依赖”的诊断标准。其中药物模式125例，共100人：女34人，男66人，年龄29.9±2.95岁,吸毒时间5.6±2.3年。TC模式126例，共87人：女26人，男61人，年龄29.5±2.88岁,吸毒时间5.41±2.2年。
2、实验方法：统计两组病人的住院时间、服药时间、美沙酮用量，统计在此期间多次戒毒病例的美沙酮用量，观察美沙酮用量的变化，上述各种数值均取算术平均数。以出院时美沙酮每天用量大于10mg视为脱毒失败，即为脱治。
3、实验结果：统计数字表明，两种模式平均服药时间相等，但 TC的住院时间远大于后者，而平均美沙酮用量明显小于药物治疗模式，且其差异近20%，同时TC中脱治率要少得多。多次在 TC戒毒病例其平均美沙酮用量是减少的，而药物治疗模式中美沙酮用量反而增大。TC模式中，镇静类药使用明显要少，用药方式更为简单，全部为口服。
讨 论
海洛因的成瘾性反映在躯体依赖性和精神依赖性。故单纯药物戒毒的复吸率较高，通常是复吸 → 再戒 →再复吸的循环。人们不断寻找解决毒品问题的方法，TC即戴托普(Daytop)模式从美国50年代兴起，起初用于戒酒，后人们发现这种模式对戒毒同样有帮助，是目前较为有效的戒毒方法。
任何形式的戒毒必须经历躯体脱毒，在被治疗者初次接触TC模式时若出现过度的躯体不适，则社区对其的行为及心理治疗不易被接受，故药物治疗在戒毒初期是必须的。它能很好地控制急性戒断反应，同时能让被治疗者产生正性情绪。我们认为初期的药物治疗对心理治疗有很大帮助。1、让被治疗者产生安全感及信任感，消除对急性身体不适及对新环境的恐惧。2、用药影响自我功能，使被治疗者保持稳定情绪及清晰的意识。3、削弱心理防御机制，合理用药被视为对被治疗者的一种关心，拉近双方的距离。4、增强求治动机，产生摆脱既往糟糕生活模式的渴求。借助药物的帮助，新家庭成员投入社区的各种集体小组活动中, 接受各种心理、行为治疗手段的治疗[1]。在成员彼此交流中获益, 提高戒毒的认识, 其中包括减少用药的意识。
统计数字也表明，TC中的美沙酮平均用量明显小于药物模式，且差别近20%。同时TC中镇静催眠类药的使用远少药物模式，用药方式也更为简单，全部为口服。在没有镇静类药的协同作用下，美沙酮用量要少于药物模式近20%。说明在TC正性氛围中，家庭成员对戒毒的认识在不断提高，促使被治疗者调动自身潜能，自发减少用药，同时配合医疗。
在药物模式中“氯硝西泮、氯丙嗪”的使用成为一种常规。我们认镇静类药可抗焦虑、催眠镇静，更有利于戒毒机构的管理。但对戒毒而言，过分使用这些药物会掩盖躯体症状，延缓躯体康复的进度。同时，静脉/肌肉注射的给药方式成为触发点诱发想瘾。TC中没有注射方式给药。帮助被治疗者从毒品使用的模式中摆脱出来。而且要想单纯依靠药物解决躯体问题，特别是稽延症状是很难的。同时药物滥用成为病人出院回家后引起复吸的危险因素。
统计结果表明，在药物模式中多次住院戒毒后，其平均美沙酮用量是增大的。说明反复用药其耐受性增强。为了控制症状要更大的药量。在TC模式中，被治疗者在不断建立的正确戒毒认识的支配下，其自身潜力不断被激发出来。故其多次戒毒后美沙酮需求量是减少的。对比二组病例，首次住院的美沙酮用量没有明显差别。说明初次对戒毒不了解时，需要同等药量的美沙酮，但随着戒毒次数的增多，两种模式下用药量的差别便显现出来。资料还显示，TC中多次戒毒的成员在前三天的美沙酮用量的减少不显著，而第四、第五次其药量开始显著减少，表明在TC中的学习、体验和进步需要时间。美国的戴托普以一年至一年半为一个疗程，同样也表明戒毒是个艰难的过程。
在药物模式中，很多病员是不能忍受美沙酮减到一定程度后身体的不适和情绪的波动，而选择出院。故脱治率高，达近30%。而这种脱治导致立即停药，会将后期戒断反应和稽延症状带到院外，这是导致复吸的危险因素[2]。在TC家庭中，相互帮助、关心的氛围和对其的心量治疗手段等因素都将发挥作用。被治疗者耐受性更强，学会更坚强，表现其住院时间更长，达17.9天，脱治率低，小于10%。足够的住院时间是必要的，可让病人的稽延症状如失眠、疼痛、焦虑等在TC这个避护地中渡过。避免因身体不适而直接导致复吸。