下文的观点来自于何日辉医生的BLOG：

　　近期，媒体在热炒曲马多成瘾，包括中央电视台的“焦点访谈”、“今日说法”、“经济半小时”和“生活”等在内的众多媒体广泛报道曲马多成瘾的事件，一时间众说纷纭。其实，这件事情的起因说来话长：

　　今年的8月份，我收治了一例曲马多成瘾的患者，该患者是用曲马多替代治疗海洛因而成瘾的，开始曲马多的使用量达10片/天，入院时是5片/天，共服用了4年。入院后，行全麻下超快速脱瘾，大约在第三天戒断症状全部消失，康复地非常好，远远超出患者的想象，患者非常高兴，因为她为此而苦恼了4年，一直寻医未果。后来我在网上看到东北某地区青少年滥用曲马多成瘾者很多，随后广东省药物不良反应监测中心的药物滥用监测报告也表明近两年曲马多滥用情况增长幅度很大，让我意识到这是一个很严重的社会问题，随后在我们单位的领导和组织宣传科的大力支持下，通过媒体进行了报道，8月21日传遍全国，引起各地的广泛重视，随后中央电视台的“生活”和“今日说法”栏目对此进行了采访报道。随后许多媒体也做了不少这方面的报道。

　　关于曲马多成瘾的机制，更重要的是治疗，我们的绝大部分医务人员对此了解较少。这是一个自然的现象，因为以前对于这个药物以及成瘾方面的知识大家的确了解很少。但是，让我感到忧心的是，一些所谓的专家或者教授在面对媒体的时候，许多说法都有问题，甚至可以说完全是误导民众！

　　比如，某心理医院的副院长对于曲马多成瘾的解释存在很大的误区，更严重的是，他说“曲马多”是毒品！！！呜乎哀哉！！！毒品的定义不是他随便说的，是由国家定义的，按照他的说法，曲马多、止咳药水、复方甘草片、复方桔梗片、速效伤风感冒胶囊等等可以成瘾并有可能被滥用的药物统统是“毒品”！更重要的是他的这种说法会给患者造成很大的心理负担！

　　再如，某专家认为曲马多不会成瘾，理由是它是通过口服吸收，不会产生“飘”的感觉!而且，关于曲马多成瘾国外没有报道！首先说明的一点，判断“成瘾”或“依赖”的标准不是以是否能产生“飘”的感觉为标准，临床上是以停止服用该药物后是否出现戒断症状，是否有再次服用该药的心理渴求以及再次服用该药物后，戒断症状是否消失为临床表现的重要判断标准！而且，他认为国外没有此类报道，我无言！国外的专家没有发现的，我们发现的就是假的！这是什么逻辑！更何况，大家在pubmed或GOOGLE上搜索一下“tramadol addiction"看看有什么结果！我真心地希望这位专家在发表言论前先搜索一下文献，另外，必要的时候亲自看一看病人！

　　还有一位专家认为，曲马多成瘾几乎无法根治！可以这样说，用普通的方法的确治疗效果不好，媒体关于吉林某医院的一例病人的情况已经说明了这一点，但是如果这位专家看看我们这里的病人的治疗效果，我想他的看法肯定可以改变！我们已经通过临床证明，某些类型的曲马多成瘾不但能够根治，而且速度很快！什么方法？全麻下超快速脱瘾技术结合抗心瘾药维持和心理治疗！不过，一般的地方治疗的效果很不好，原因，我想大家想象得到。

　　所以，我真诚地希望这些所谓的专家在发表言论的时候，尤其是对于不是自己熟悉的领域的问题时，谨慎从事，而且最好要亲自观察病人!

　　通过这件事情，我想对于大家也许会有所启示，我们是年轻人，我们要尊重我们的前辈，但是不要完全被所谓的权威所迷惑，大家应该多思考，多观察，多实践，这样科学才会进步，我们才有可能在医学方面追上甚至超越西方！

以下是某[匿名]网友aaa于2006-09-22 23:35:41在该BLOG上就此问题发表的一些看法： 　　"全麻下超快速脱瘾技术"不是什么新鲜技术，最早开展的是奥地利，1988年左右就开始了，主要用于重症海洛因成瘾的快速脱毒，尤其是患者会出现不同寻常的严重戒断症状，明显的脱毒治疗恐惧症，或日吸毒量很大（超过1.5克）的患者。你是国内第一个引进这种技术的吗？我没有兴趣去查询，但是持怀疑态度。多年以前国内就有一些戒毒机构开展了，不用翻英文文献，如果你翻一下国内的<中国药物依赖性杂志>的话，大概2000年左右重庆就有戒毒所开展了。具体你所说的效果很好，我不敢苟同。可能脱毒确实很快，但是长期的效果仍有很大问题。成瘾的治疗是以愈后复发率为金标准的。 　　不知道你是故意这么说还是你不懂，难道快速脱毒后就算彻底治愈了吗？Are you kidding me? 戒毒是要分三步走的，这你应该知道吧？快速脱毒只是第一步而已，还有脱毒后的康复和重新回归社会呢？这两步单靠你们单位当然是不现实的，但是你这也是在误导大众！ 躯体症状消失了，不意味着就治愈了！心理渴求怎么办？ 　　再说了，你的一些概念也有问题， 比如“判断“成瘾”或“依赖”的标准不是以是否能产生“飘”的感觉为标准，临床上是以停止服用该药物后是否出现戒断症状，是否有再次服用该药的心理渴求以及再次服用该药物后，戒断症状是否消失为临床表现的重要判断标准！”，这是谁告诉你的？ 　　出现戒断症状不是诊断成瘾的充分条件也不是必要条件。可卡因成瘾的人几乎没有戒断症状，你能说他们没有成瘾？许多癌症疼痛的病人对阿片类产生了躯体依赖，停用后出现阶段症状，但并无渴求（他们对死亡的和癌症疼痛的恐惧早已超过了对high的渴望），你能诊断他们阿片类成瘾？相关论文参阅Jage J, Eur J Pain, 2005, 9:157-62, 以及Charles O'Brien的系列临床研究论文。 　　关于曲马多的成瘾， 现在认为成瘾潜力是比较低的，可以参阅这篇论文Epstein DH, et al, Bio Psychiatry, 2006, 73:90-99. 但并不是说不会成瘾，尤其是在多药滥用的情况下，成瘾几乎是很常见的。国外之所以成瘾的报道不多，主要是国外药物滥用的模式跟国内不一样。几年前浙江乐清的流调就发现曲马多在阿片类药物滥用者中的多药滥用率非常高，甚至50% 以上（具体数字记不清楚了，可以查阅中国药物依赖性杂志上的相关论文）。曲马多不属于管制药物，但是在国外也是严格的凭处方才能够买到的，所以获取并不容易，国内却是很多药店都随便卖，价格又便宜，对于阿片类药物的瘾君子来说，不失为一种廉价的替代品，所以在中国出现曲马多滥用和成瘾并不奇怪。更为有意思的是，总体而言，中国出现了滥用，但是国际上并不关注，因为没有相关的英文论文发表，所以一直以来公认曲马多的滥用是比较少见的，不会成为一个大问题，格莱素公司当然高兴，上市后在多个国家的售后调研也证明了动物实验的结果。 　　动物实验表明，曲马多滥用潜力比较低，这早已成为定论，也与临床资料温和，这主要是指单用曲马多而言的。至于多药滥用，研究并不多。 　　国内成瘾医学还相当落后，只是知道一味从国外拿现成的，国外用丁丙诺啡，我们就引进，国外用长效纳曲酮，我们就买，还有国内单位要研制纳曲酮微球。其实那曲酮在国外用的已经越来越少了，主要是对于重度海洛因成瘾的患者几乎无效，另外患者依从性很差。国外用洛啡西啶，我们也买。现在又到了美沙酮维持。还有药厂搞中药制剂， 效果不比西药好，价格却比西药贵好多倍，明摆着是为了赚钱罢了，所以根本卖不出去，临床上对于海洛因成瘾几乎全是用丁丙诺啡跟美沙酮。前年的时候媒体热炒某药厂对自己的中药制剂要与丁丙诺啡打擂台，搞双盲对比试验，后来也没有了下文。至于基础研究，几乎一片空白，零星的论文发表也是换汤不换药的重复国外的东西，没有自己的什么观点。 　　总之，我不否认你在临床上遇到一些曲马多成瘾的病例（是否是addiction，仍有待考证），你们的这种治疗方法，也并不新鲜。楼主仍需要多读成瘾研究方面的论文。光pubmed是不够的，你需要抽出时间来一篇一篇的读的。 　　另外：全麻下快速脱毒技术并不是适用于所有患者和所有成瘾类型的，你连止咳药水成瘾和烟瘾患者都使用这种技术，我严重怀疑你对这种技术适应症的掌握程度。这种技术从来就不是主流技术，而且费用不低。