网络成瘾或称互联网过度使用（internet overuse,IOU）、病理性互联网使用，是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为由于过度使用互联网而导致的学业失败、工作绩效差、人际关系不和谐等一系列的心理、社会功能损害［1-4］。一般认为，使用传统的药物和工娱治疗对患者康复有一定作用,但效果不太理想，病程偏长，复发率高。因此分析网络成瘾者的负性情绪和认知功能损害程度，开展有针对性的行为矫治和心理干预，对其康复有重要意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取2005年11月至2007年2月在我院网络成瘾治疗中心住院患者273例，均符合Young网络成瘾诊断标准［5］。其中男性256例，女性17例，年龄13－28岁，平均（15±6.3）岁，文化程度：初中145例，高中91例，大学28例，其他9例，上网时间2个月~5年，平均（20±6.7）月。

　　1.2 方法

　　1.2.1 干预方法

　　1.2.1.1 行为矫治

　　参照学校班级和戒网同盟相结合的管理模式，成立戒网瘾同盟班会。（１）设立班长（正、副班长）及卫生、体育、学习、思想品德、文艺委员各一名，每人都有具体的职责。（２）以病室为单位设立同盟小组，集体推选出组长一名，具体负责小组成员的管理。（３）设网管一名，由熟悉并有一定管理能力的护理人员担任，对班会的各项活动起监督指导作用，并从中架起医患沟通的桥梁。（４）在网管的指导下，同盟班会研究制定戒瘾同盟行为规范，各成员之间互相监督，互相帮助，互相约束，互相勉励，充分调动患者的主观能动性和积极性，形成了一种自我管理，自我约束机制。

　　1.2.1.2 心理干预

　　每周一至周六组织网络成瘾患者进行唱歌、宣誓、日记、英语角、文学写作及舞蹈表演等。周日带领全体患者外出交游，游览风景名胜，放松心情；参观革命根据地，接受传统革命教育，由医护人员负责实施。（１）歌唱：科室根据网络成瘾危害创作“网梦醒来”此曲号召患者从虚拟的网络世界回到现实中来，不再淡漠亲情，不再荒废学业，追求新的人生目标。此曲每天演唱一次，每次30分钟，形式有个人独唱、小组合唱、班会大合唱等。（２）宣誓：由科室自行编写“戒网宣言”，主题是为了青春不再叹息，为了父母不再流泪，为了学业不再荒废，倡导健康文明上网。此誓言每天晨间早操后宣誓。（３）英语角：每天下午进行30分钟的英语口语和语法的学习，通过学习培养他们的学习兴趣，养成良好的学习习惯。（４）日记：每位盟友对过去上网的经历和现在接受治疗后所感受到的身体、心理的变化进行记录，通过阅读他们的日记，可以及时了解他们的病情变化，给予及时的心理干预。

　　1.2.1.3 健康教育

　　（１）举办健康教育知识讲座和心理知识辅导。由戒瘾中心的主治医师就网络成瘾的概念、特点、发生机制、诊断标准、预防、治疗、如何缓解学习和生活中的压力，及如何应对应激的不良反应等进行系统讲解；并针对每个网瘾患者的年龄、性格特点、网瘾程度等给予针对性的心理指导。（２）定期召开戒瘾同盟座谈会，由成功戒除网瘾的患者进行现身说法，对住院患者增强治愈的信心，安心住院起到积极的作用。

　　1.2.1.4 家庭情感干预

　　（１）亲情重建：网瘾患者大多存在不同程度的情感缺失，因此医院规定让每位患者的父母全程陪护患者，就正确教育孩子的方法、面对孩子上网如何处理、如何搞好两代之间的沟通交流等给予正确的指导，缓解了两代之间的矛盾，为患者回归家庭做了良好的铺垫。（２）优化家庭环境：网络成瘾的孩子除了自身因素外，很大一部分存在家庭关系不和睦，单身家庭等，有专家指出，不利于健康的家庭关系模式和孩子在压力面前得不到家长恰当的心理支持，已经成为孩子网络成瘾的导火索，因此教育家长尽可能为孩子提供一个健康、温暖、充满爱的家庭环境。

　　1.2.2 疗效评定方法

　　1.2.2.1 心理状态

　　于行为矫治和心理干预3个月后（干预后），并用症状自评量表（SCL-90）进行评定［6］。SCL-90量表包括9个因子，共90个项目，每项采用5级评分，1为无，2为轻度，3为中度，4为相当重，5为严重。得分越高，症状越明显。

　　1.2.2.2 临床疗效评定

　　于干预3个月后进行评定。痊愈：情绪稳定，对网络能正确认识和利用，对学习及生活充满信心。好转：情绪较稳定，对正确利用网络有一定认识，对学习及生活有一定信心。无效：情绪不稳，沉溺于虚拟的网络世界，对学习及生活缺乏兴趣

　　1.2.3 统计学方法

　　计量资料采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 干预前后患者SCL-90各因子评分比较（见表1）。表1 干预前后患者SCL-90各因子评分比较（略)注：与干预前比较，*Ｐ＜0.05

　　2.2 临床疗效

　　行为矫治和心理干预后，患者情绪稳定，能正确利用网络，对学习生活充满信心，且能积极配合行为矫治和心理干预，其中5例效果不理想，需延长治疗周期。

　　3 讨论

　　随着网络信息技术的发展，青少年已成为网民的重要部分，他们是一个自我防护意识和自我控制能力相对薄弱的群体，他们容易被色情信息、暴力游戏等不良内容所吸引，过分沉溺于网络而形成网络成瘾，不仅影响正常的学习、生活、人际交往，而且给社会带来巨大危害。本研究在药物和工娱治疗的基础上进行行为矫治和心理干预，有效地缓解他们的心理压力，提高了他们的自我防护意识，锻炼了他们的自我控制能力，增强了学习、生活的自信心和意志力，为他们重返校园和社会奠定了坚实的人格基础。

　　成瘾者普遍存在焦虑、抑郁、强迫、敌对、人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等，本研究结果显示，经3个月的治疗，其强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执较干预前均有不同程度的改善（均P<0.05），提示行为矫治和心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪，改善负性心理，保持健康、稳定的心理状态。

　　理论与实践研究证明［7-8］，娱乐活动少，业余爱好缺乏，人际交往少等环境压抑和扭曲了他们固有的自我实现，自我完善的能力，易出现适应不良。行为矫治和心理干预的实施，措施具体且针对性强，集知识性、娱乐性、情感性于一体，科学性强，可提高患者的文化素质和综合素质，充实业余生活，改善人际交往能力，促进社会功能康复和精神康复。