编者按：伪造病历，从正规渠道骗购杜冷丁，再伪造处方，将杜冷丁高价卖给毒贩子。7月13日、15日，本网连续报道了山东省乐陵市4家卫生院与毒贩子勾结，大肆骗领麻醉药品杜冷丁，倒卖至辽宁、河南等地的消息。在惊愕之余，一个问题始终找不到答案：作为麻醉药品，杜冷丁的使用有一套近乎繁琐的管理规定，可为什么这套规定没有挡住让它变成害人的毒品，犯罪嫌疑人是如何轻而易举地跨过麻醉药品合法与违法的界限呢？

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　　药品成了毒品，天使变成魔鬼。本应用于救死扶伤、减轻伤病者疼痛的杜冷丁，通过正规医疗机构的院长之手，竟然流入毒品贩子的手中！这宗发生在山东乐陵的涉毒案件，最让人震惊之处还在于，如果不考虑“领导责任”，除了落入法网的毒贩子和几家卫生院的院长之外，其他任何机构、任何人都拒绝为这起丑闻负责！“这是卫生院院长的个人行为”，采访中记者听到最多的就是这句话。确实，所有的监管机构或部门都在按照规章制度行使着自己的职权。换句话说，在目前的管理体制下，所有有资格使用杜冷丁的医院尤其是基层卫生院，都可以不太困难地把杜冷丁积攒起来，批发给毒品贩子！只要院长、大夫们愿意，只要他们有足够的黑心和胆量！拷问着我们管理体制和管理能力的乐陵事件，在全国应该不是一桩孤立的事件。

　　调查重点一：麻醉药品管理不缺规范

　　按现行体制，一种名叫《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡》，是医院获取杜冷丁的“通行证”，业内人士称之为“麻卡”。据介绍，医疗机构要获得“麻卡”，大致需要以下几个条件。第一，它必须有医疗机构执业许可证。这个条件等于没有条件，任何一家合法的医院、卫生院都有这个“许可证”，就如同一家企业的营业执照一样；第二，要有具备麻醉药品处方权的执业医师。这个也不太难，一般医院都有现成的这方面的医师，如果医院太小暂时没有，完全可以招聘一个；第三，存放杜冷丁必须有专门的库房，必须有保险柜或铁皮柜，保险柜或铁皮柜必须有两道锁，两人同时在场才能打开，库房必须24小时有人值班……总之，存放场所要安全。这个更不难，有没有人昼夜值班，保险柜或铁皮柜是否双锁、双人管理，也是卫生院一句话的事情；最后一条，更是看似复杂，实则简单之极———该医疗机构必须有完善的规章制度。

　　如果上述条件具备，由县级“食品药品监督管理局”(下称“药监局”)初审；初审合格后，再报到上一级药监局，并由其发放“麻卡”。据了解，在乐陵，持有德州市药监局发放的“麻卡”的医疗机构共有22家，基本上是每个乡镇都有，而孔镇镇有两家———孔镇镇卫生院和孔镇镇张桥社区卫生服务中心。它们是在今年三四月份才获得“麻卡”的，而在这起震惊全国的涉毒事件中，两家居然一齐“中标”。

　　只有“麻卡”，离杜冷丁还差一步，还需要办理一个使用计划。比如，孔镇镇卫生院和孔镇镇张桥社区卫生服务中心，年计划使用杜冷丁各为300支。这个计划，也由药监局下达。

　　有了“麻卡”，又拿到了用药计划，杜冷丁就随手可取了。按规定，如果计划当年用不完，指标作废，不能滚动到下一年；如果不够了，每半年还有个补救计划。总之，不能耽误医疗用药，药监部门的原则就是“保证供应，防止流蔽”。

　　至此，乐陵市的“黑心院长”，已完成了准备“货源”的全部工作，下一步只等伪造病历和处方了。

　　杜冷丁和其它一类精神药品供应，要通过一个专门的麻醉药品供应站，这种“供应站”在德州市只有一家，再无分店。因为货源的特殊性，这家单位极其神秘，记者通过114查询，没有登记；问出租车司机，竟无一人知道。后来，在业内人士的指点下，记者才找到这家没挂门牌的单位。然而，不上114，不挂门牌，并没有挡住“特殊人士”的光顾。曾有一盗贼爬上供应站的库房，揭开了房瓦。令他惊讶的是，这看似破旧不堪的平房，竟然好生了得———瓦下是厚厚的铁皮。其实，即使盗贼进了库房，也是白辛苦，库房里还有其它防范措施。保证麻醉药品存放场所的安全，这是药监部门的职责。按照《麻醉药品管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》，杜冷丁的“购销、保管监督管理工作”，正是由药监部门主管。

　　乐陵事件的症结，出在使用环节。这也是最难监管、最容易出问题的环节。

　　医疗机构的杜冷丁，一是用于临床，二是由癌症晚期患者在家里使用。

　　患者要带回家使用，须办理《麻醉药品专用卡》。要获得“专用卡”，须出具县级以上医院开具的癌症诊断证明，患者家属要填写《癌症患者使用麻醉药物专用卡知情同意书》，同时，还要提供患者及其代办人的身份证、户口簿等。这种《麻醉药品专用卡》，有效期只有两个月，过期后要重新办理。在乐陵，“专用卡”共发放了三四十个。从理论上讲，“专用卡”可以由卫生院伪造供毒贩子使用，癌症晚期患者家属也可以把杜冷丁积攒倒卖。但据了解，在这个环节并没有出现问题。

　　问题出在卫生院，它们伪造病历和处方，从德州市麻醉药品供应站领取杜冷丁批发给毒贩子。“就是这点事儿”。媒体使用了“骗购”、“骗领”之类的词，其实，卫生院有了“麻卡”并在计划内购买，并不存在“骗”的问题。

　　调查重点二：相关部门都推脱责任

　　据记者了解，乐陵事件发生前，药监部门曾做了许多工作。今年3月24日，德州市药监局下发了《关于进一步加强特殊药品监督管理的通知》；4月6日，下发了《关于进一步加强麻醉药品、一类精神药品监督管理的通知》。今年上半年，该市药监部门共布置了3项专项检查，一是各县市局每个季度对辖区内的医疗机构进行麻醉药品检查，检查的重点是乡镇医疗机构，二是每半年对“麻醉药品专用卡”进行检查，三是对二类精神药品经营单位进行检查。4月7日，在德州市药品安全监管工作会议上，确定的特殊药品的监管重点也是基层。然而，令人遗憾的是，这些监管措施和专项检查并没有制止乐陵事件的发生，甚至没有起到一点震慑作用。今年3月，乐陵市药监局与公安局联合行动，对使用麻醉药品的所有单位进行了检查，其中发现寨头堡卫生院、黄夹卫生院违规使用麻醉药品，并由乐陵市公安局治安大队对其进行了处罚。寨头堡卫生院正是这次丑闻中的主角之一！当时，他们是如何违规的？为什么没有深挖细查？对此，没一个人愿意作出解释。

　　乐陵丑闻暴露后，相关部门都有自己的“说法”。卫生部门说：“麻卡”和“专用卡”的发放、麻醉药品的管理，都不归我们；药监部门说，医院开假处方、伪造病历，我们怎么能管得着、管得了？记者曾几次到德州市麻醉药品供应站，试图了解从供应环节能否发现问题，比如，个别地方杜冷丁是否用量畸多。他们的解释是———只要人家有“麻卡”，用量又在计划之内，供应站是没有资格管的！

　　他们讲的似乎都有“道理”。没有道理的只是———本应用于救死扶伤的药品，通过正规卫生机构卖给了毒贩子，变成了毒品！据说，因为这次事件，除了涉案人员要负法律责任之外，某局的副局长也要受处分。对责任人处分固然重要，而更重要的是建立让人放心的管理制度。

　　调查重点三：加强监管及时补漏

　　乐陵事件是因为毒贩子在沈阳被抓、由此牵出多家卫生院，这起“偶然的”刑事案件导致的丑闻，让人对现行的麻醉药品的管理办法，尤其是职能部门的监管效力引起思考：仅仅有一套看似缜密的药品发放规定，仅仅有职能部门流于形式的监管措施，还不足以遏止麻醉药品通过合法渠道流入社会。要想真正阻断麻醉药品变毒品的通道，就必须在制度建设上入手，在监督管理上着力，层层严格把关。只有这样，才能最大限度地降低药品变毒品的恶性事件再次发生。

　　为此，山东省食品药品监督管理局近日作出决定，针对麻醉药品、精神药品等特殊药品滥用日趋严重的问题，拟在全省范围内进行特殊药品大检查，并建立特殊药品监控信息网络。

　　省药监局要求，各级食品药品监管部门要对本辖区内的特殊药品生产（使用）企业、二级麻醉药品经营企业、麻黄素原料药经营企业、咖啡因原料药经营企业、第二类精神药品批发（零售）企业、罂粟壳批发（零售）企业的购进渠道、仓储条件和销售渠道的合法性进行检查。

　　按照计划，山东省还将在2006年6月底实现对麻醉药品和第一类精神药品从生产、储存到流通环节的监控；2006年12月底，实现对第二类精神药品生产、批发环节的监控；2008年底前，实现对第二类精神药品零售环节和麻醉药品、精神药品使用环节的监控。