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禁毒社工
社会工作个案方法在社区戒毒中的运用
以深圳市龙华区龙华街道为例
2018-07-12 10:37:11 来自:社工中国 作者:李银秋 点击量:
一、问题的提出及研究意义
  
  2007年12月29日第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议通过《禁毒法》,自2008年6月1日起实行。《禁毒法》第三十三条规定:对吸毒成瘾人员,公安机关可以责令其接受社区戒毒,同时通知吸毒人员户籍所在地或者现居住地的城市街道办事处、乡镇人民政府,社区戒毒的期限为三年。同时明确指出由城市街道办事处、乡镇人民政府负责社区戒毒工作,根据戒毒人员本人和家庭情况,与戒毒人员签订社区戒毒协议,落实有针对性的社区戒毒措施。
  
  2011年国务院颁布的《戒毒条例》第二十五条规定:社区戒毒应当由社区戒毒人员的监护人或者其他家庭成员、社区民警、社区医务人员、戒毒社会工作者以及禁毒志愿者等组成社区戒毒工作小组负责实施。自戒毒条例实施以来,已有不少地区引入了“戒毒社会工作者”。戒毒社会工作者(以下简称“禁毒社工”)的介入,带入了社会工作专业的方法与技术,通过为吸毒人员提供服务,帮助吸毒人员再社会化,成为吸毒人员与街道、派出所等相关部门的润滑剂。为了响应政策的号召,龙华街道特引进深圳市温馨社工服务中心专业禁毒社工,在辖区内开展禁毒工作。
  
  本文通过对社会工作个案方法的梳理与分析,结合在龙华街道社区戒毒服务的开展情况,进一步探索社会工作方法在社区戒毒中的运用,为其他地区戒毒工作的开展提供一定的启示。
  
二、研究框架、内容及研究方法
  
  在研究方法方面,本文主要通过运用社会学、社会工作原理、心理学等相关学科知识辅以文献研究法、个案研究法、社会调查法等方法对社会工作个案方法介入社区戒毒服务进行探讨。
  
  本文创新之处在于结合温馨禁毒社工在龙华街道社区戒毒服务方面遇到的困难与疑惑,运用社会工作专业方法去解决得来的实务经验,更具有可操作性,能给其他地区的社区戒毒服务提供一定的借鉴。
  
  本文的不足之处在于由于时间的限制针对个案工作在社区戒毒方面的运用探讨不够深入,有待进一步研究。
  
  第一章  社会工作个案方法与社区戒毒
  
  一、社会工作个案方法与社区戒毒的含义
  
  社会工作个案方法是指运用专业的知识、方法和技巧,通过专业的工作程序,帮助有困难的个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源,改善其与社会环境之间适应状况的专业服务活动。在禁毒服务中,个案工作即指运用一定的禁毒以及社会工作个案知识,与服务对象面对面的进行沟通,协调各方力量帮助涉毒人员戒毒和康复,帮助其树立信心并融入社会。
  
  社区戒毒就是指吸毒成瘾人员在街道、社区的牵头、监管下,整合家庭、社区、公安以及卫生、民政等力量和资源,使吸毒人员在社区里实现戒毒。在社区戒毒服务过程中,戒毒人员要与街道签订为期三年的社区戒毒协议,完成三年22次的尿检,并且定期与社区戒毒人员进行见面谈话,指导帮助解决工作、生活等实际问题,发现有轻微违法和违反协议行为的应予以教育劝诫。
  
  二、社会工作个案方法在社区戒毒服务中的内容
  
  在社区戒毒服务过程中,禁毒社工为社区戒毒人员提供个案服务,主要体现在要与社区戒毒人员签订社区戒毒协议,掌握社区戒毒人员相关资料,建立社区戒毒人员档案;关注社区戒毒人员的身体健康状况,主动为其提供戒毒治疗服务信息和就医帮助,鼓励、帮助阿片类的戒毒康复人员参加药物维持治疗;接纳社区戒毒人员存在的问题,尊重社区戒毒人员的人格,为戒毒人员提供生活上的支持与关心;及时提醒并陪同社区戒毒人员尿检,并协调派出所相关人员及时录入系统;定期或不定期与社区戒毒人员见面谈话,帮助其解决在社区戒毒以及生活中存在的疑问,增强其抵制毒品诱惑的能力;定期或不定期对社区戒毒人员进行家访,观察其家庭生活,发现并解决相关问题,促进家庭对社区戒毒人员的正向支持,促进社区戒毒人员的正向改变;每年度对社区戒毒、社区康复人员表现情况进行综合考察评估,形成书面报告,提交工作小组领导审签后存档;三年期满后,对符合解除条件的社区戒毒人员评估,协助其办理申请解除的相关事宜;解除后进行不定期回访,防止复吸,解答社区戒毒人员关于考驾照等方面的疑问;完成上级交办的其他各项社区戒毒社区康复工作任务,并接受检查考评。
  
  三、社会工作个案方法介入社区戒毒的意义
  
  在中国当代的历史条件下,社区戒毒是与强制隔离戒毒相对的戒毒方式,针对强制隔离戒毒而言,将吸毒人员放置在社区中进行戒毒,吸毒人员拥有更大的自主性,也避免了在强制隔离戒毒所中易发生的交叉感染情况,同时避免了吸毒人员与社会的脱节。在社区戒毒服务中,禁毒社工运用个案工作方法,通过链接相关单位与部门合作,充分利用各方资源,为社区戒毒人员提供信息咨询、心理辅导等支持服务,协助建构个人社会支持网络,帮助社区戒毒人员提高其社会适应的能力,从而降低复吸率。
  
  第二章  个案工作介入社区戒毒服务的案例分析
  
  一、案列陈述
  
  李某,男,48岁,龙华街道社区戒毒人员,现与家人同住,育有一女,读六年级,为了女儿,他很想尽快戒除毒瘾,但较为复杂的是由于二十余年吸食海洛因并采用注射的方式,脚血栓较为严重,影响正常行走,为止痛目前仍在罗湖区药物维持治疗点服用美沙酮。
  
  由于担心亲人、朋友对其的排斥,很少出门,只有每天去美沙酮治疗点服药才会出门,由于长期在家不与外界接触,加上持续的脚痛导致情绪比较暴躁,认为自己很无用,像个废人,每天呆在家里对家庭没有一点帮助。但是现在正在努力存钱准备请北京的专家来广州为其脚进行手术,希望术后能尽快戒除美沙酮的依赖,从而戒除毒瘾,顺利回归社会。
  
  通过社区戒毒期间禁毒社工的多次沟通,发现其戒除毒瘾的动机很强,对于禁毒社工的工作也十分配合,但是由于脚伤需要依赖美沙酮,难以戒除,时常感觉很暴躁,控制不住情绪,对家人造成了很大影响。
  
  二、案主资源分析及问题与需求
  
  在本案例中,案主的资源主要有:第一,戒除毒瘾动机强。第二,女儿对其的影响很大,能增强他的戒除信心。第三,禁毒社工对其的帮扶,禁毒社工通过专业的手法与技巧,为其分析有关问题,帮助其树立生活信心并融入社会。第四,街道以及相关部门对其的帮扶,龙华街道对社区戒毒人员十分关心,积极协调有关职能部门、社会力量为社区戒毒人员提供指导和援助,针对社区戒毒人员难以及时回复的疑问也是积极向上级部门反映,取得资讯后反馈给社区戒毒人员。
  
  案例中,郑某面对的主要问题有:第一,美沙酮的依赖性难以摆脱。第二,社会的排斥导致的低自信以及社会支持网络缺乏。第三,由于脚伤以及长期在家不出门导致的情绪问题。
  
  鉴于郑某存在的多种问题,经过分析评估后发现他的需求主要如下:第一,尽快进行手术,以解除美沙酮依赖。第二,增强自信心,帮助案主发现并建构自己的社会支持网络。第三,舒缓情绪问题。
  
  三、服务计划与进程
  
  根据案例中的种种问题以及个案工作的接案、预估、计划、介入、评估、结案六大工作程序,禁毒社工特制定以下工作计划:
  
  一、与服务对象建立真诚、信任的专业关系。在签订社区戒毒协议后,了解案主的基本情况,禁毒社工通过协同尿检、面谈、家访等方式,用接纳、尊重、平等的态度对待案主,辅以社工相关技巧比如支持性技巧、引导性技巧和影响性技巧与案主建立彼此信任、真诚的专业关系,以便全面、深入的了解郑某的问题,更好的开展个服务。
  
  二、与服务对象共同制定工作计划。鼓励案主参与到工作计划的制定中来,在制定计划的同时增强其自信心,相信自己有改变的能力,同时也是一个彼此交流的机会。通过与郑某的沟通,从紧急性、可解决性等原则确定了首先是解决情绪的问题,其余问题在服务过程中也会予以介入,但不作为最终目标。根据郑某的问题,确定了主要运用以下社工理论予以介入:第一,认知行为理论。改变其认为自己无用、对家庭是拖累的想法,鼓励郑某负担家里的做饭、扫地等家务,增加对家庭的贡献感,使其觉得自己“有用”。第二、优势视角理论。相信人是有改变的潜能的,帮助郑某看到自己比别人强的一面,比如对美沙酮治疗点的了解,可以请郑某提供相关信息帮助其他吸毒人员去申请美沙酮治疗,从而使其看到自己的优势,增强改变动机。第三,人本主义理论。以郑某为中心,站在郑某的角度去思考问题,体会他的想法,并作出表达,运用同理心的技巧。第四,社会支持理论。帮助郑某回顾人生中正向积极的事情,挖掘家庭(女儿、妻子对他的不离不弃)、社区(街道对他的接纳与帮助)、社会(政策)对他的正向影响,鼓励他对这些正向影响予以表达。第五,标签理论。协助郑某“拿走”自己身上的“负标签”,挖掘“正标签”。第六,任务中心模式。把服务介入的焦点集中在为郑某提供简要有效的服务上,希望帮助郑某在有限的时间内实现自己所选定的明确目标,在本案例中,与郑某协商的明确目标为缓解情绪,即要把服务焦点集中在为郑某舒缓情绪上。
  
  三、挖掘服务对象的潜能,促使其自己参与解决问题。首先,引导郑某说出情绪有哪些词语?运用“情景再现”的方式使其展现他是如何在生活中表现这些词语的?并运用“角色互换”的方式让他感受到承受者的心理。其次让其记录他一天情绪暴躁的次数,运用基线测量的方法,为其设定一个目标,让其每次想发火时先默数十秒,一段时间后根据记录情况进行分析。在服务过程中针对案主对于美沙酮依赖的问题做一定介入。第一,通过与郑某协商,慢慢减少服药次数,先从一周六次开始,持续一段时间后再改为一周五次,以此类推。第二,建议郑某去社区工作站询问是否有合适的医疗补助可以申请,并且现在按时交医保等,详细了解报销政策,多与医生沟通,尽量降低手术成本。
  
  四、结案与评估
  
  在本案例中,龙华街道温馨禁毒社工主要对郑某的情绪问题予以介入,同时针对低自信以及美沙酮依赖等问题作了一定的介入。在结案阶段,重点是要协助郑某巩固在服务过程中获得的改变与进步,并与其探讨影响问题解决的因素和处理方法,为案主结案后独自面对问题做准备。
  
  本个案主要可采用基线测量法、观察法、访问法等进行评估,评估郑某在服务过程中的改变与成效。
  
  第三章  总结与建议
  
  龙华街道通过一段时间的实践,在社区戒毒方面取得了一定成效,也形成了初步的工作以及联系机制,为社区戒毒人员解决了部分问题,同时在预防吸毒人员违法犯罪、构建无毒和谐社会方面也发挥了重要作用。
  
  通过在龙华街道禁毒办的实践,对于社区戒毒也有了一些看法与建议,以下是禁毒社工的一些粗浅建议:一是充分挖掘社区戒毒人员的潜能。相信社区戒毒人员是有潜力改变的,运用平等、接纳的态度去促进社区戒毒人员自己解决问题。二是增强社区戒毒人员的家庭生活功能,协助处理家庭矛盾,和谐的家庭环境往往是阻止吸毒人员复吸的最有力防线。三是加大对社区、社会的宣传。鼓励居民接纳吸毒人员的存在,并相信他们不会对社会造成危害,促进社区戒毒人员的社区融入。四是积极鼓励社区戒毒人员参与活动,提升社区戒毒人员的参与感与自我价值感,促进社区戒毒人员的自信心建立及再社会化。五是加强与派出所、社区工作站等相关部门的联系,多方协作,实现无缝接轨的工作模式,共同为社区戒毒人员提供优质服务。
  
  第四章  结语
  
  《禁毒法》以及《禁毒条例》的颁布实施,为各地的社区戒毒提供了指导,各地也要结合自己的地区差异性形成自己的“本土化”模式,龙华街道作为深圳“老牌”街道之一,积极探索社区戒毒新模式,紧跟政策的号召,引入深圳市温馨社工服务中心专业禁毒社工。本文通过个案工作方法在社区戒毒服务中的运用,根据服务对象的特点,帮助案主解决问题,增强其改变的动机,提高其社会适应的能力,从而降低复吸率。
  
  本文是通过在龙华街道开展社区戒毒服务过程中完成的研究,目的在于探索更能帮助社戒人员的方式方法,但局限于自身的专业知识与实践操作的缺乏,仍存在很多不足,希望在接下来的工作中慢慢成长,为吸毒人员解决更多实际性的问题。
[责任编辑]杜新忠
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