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禁毒社工
社工如何帮助吸毒人员脱离复吸高危情境?
2018-06-13 22:48:09 来自:中国禁毒报 作者:颜琼瑶 阅读量:1
  戒毒康复群体,往往被贴上“失败者”“坏人”“麻烦制造者”“败家子”“抛妻弃子”等负面标签,这样一群往复在戒毒所与回归社区之间的服务对象,直接挑战着社会工作者的价值信念。因此,禁毒社会工作者在为戒毒人员服务的过程中,需要把握戒毒人员不断地陷入复吸高危情境的根本原因所在,比如了解戒断毒瘾的阶段性及周期性特点,戒毒人员复吸的身体、心理、社会特点,从而以更加系统的视角做多元策略的介入。
  
戒断毒瘾的阶段和周期
  
  以症状学来看成瘾,包含两种交换影响的机转:“心瘾”及“戒断症状”。“心瘾”是一种融合了生理及情绪的状态,使得个体强烈地想要再度重复某些经验,并不见得表现在外显行为上。“戒断症状”则为所谓的“身瘾”,即因为停止例行性的服用药物,身体的平衡受到破坏而产生的暂时性生理不舒服。
  
  戒瘾螺旋模式及心理冲突历程模式(1992;见胡萃玲,1997)提出戒瘾的五阶段螺旋模式:
  
  (1)无意图阶段:抗拒承认存在的问题,没有改变意图。
  
  (2)意图阶段:察觉并且开始思考问题,但尚未承诺进行改变。
  
  (3)预备阶段:决定并且采取些许行动,但是未成功。
  
  (4)行动阶段:制订出合适的个人改变目标,并且调整自己的行为、经验或环境,成功克服成瘾问题达一天至六个月。
  
  (5)维持阶段:巩固行动期的成果,预防复发,使改变更加稳定。
  
  台湾地区某疗养院成瘾防治科(2003)将戒除成瘾行为的心理冲突历程整理成6个周期:
  
  (1)懵懂期:当事人此时仍未察觉上瘾行为是个问题,也无意愿做改变;会否认问题的重要性。
  
  (2)沉思期:此刻当事人已开始正视成瘾这个问题,在其内在也正掀起一阵波涛汹涌,原上瘾行为所造成的损失与受益正形成两股力量在拉扯当事人;所以当事人经常处于犹豫不决的情况……使当事人开始觉得煎熬与痛苦,终迫使自己去找出路。
  
  (3)决定期:当事人在这时已经战胜了内在的戒除上瘾、依然故我两股拉扯力量,而选择了戒除上瘾、保持清醒的道路!有了一点点戒瘾动机刚萌芽,但仍有许多怀疑、不安,也觉得自信心不足,此刻尚无拟订具体的改变计划。
  
  (4)行动期:此时的当事人企图心正旺盛,兴致勃勃地为自己拟订戒瘾的具体行动计划,且正在付诸实行时期。
  
  (5)维系期:当事人正在转变自己的生活,走向不依赖药物/酒精的方向,且正处于改变后的稳定阶段。
  
  (6)复发期:当事人在维系期时,因为轻视某些小复发迹象,或是突然又遭逢压力事件,超过先前所能负荷者,又再度依赖成瘾物质,沉沦下去。
  
吸毒者复吸的身体、心理、社会三因素
  
  复吸是指吸毒者在脱毒治疗成功后,又因种种原因而重新使用脱毒前所依赖的毒品或其他毒品的行为。
  
  国外关于吸毒及复吸原因的研究观点可以概括成三个流派,即生理学流派、心理学流派、社会学流派。生理学流派发现吸毒者生理戒毒后会为了避免或抵御生命历程中恐惧事件而采取复吸策略。心理学流派发现情绪性的心理压力和毒品复吸之间的相互作用。
  
  戒毒者复吸原因主要有身体因素(包括失眠焦虑、增强性功能、成瘾导致稽延症状等)、心理因素(包括消除烦恼心情、打发无聊时间、追求享乐、心理依赖、戒毒动机不纯等)和社会因素(包括毒友社交圈影响、毒贩引诱、被人冷落、不被理解、破罐子破摔等)三方面内容。
  
如何系统帮助戒毒人员远离复吸高危情境
  
  第一,个案管理模式值得在戒毒社会工作实务中运用
  
  帮助戒毒人员回归社会是系统工程,社区戒毒社区康复者在戒断毒瘾、恢复正常化社会功能、回归主流文化社会过程中,普遍面临能力不足、缺乏经济来源、物质生活处于贫困边缘状态,融入社区时面临社会歧视、社会排斥问题。在对社区戒毒人员的预防、治疗、防治方面,“身瘾易除,心瘾难戒”,完整的戒毒康复,需要处理的包括生理戒毒、心理复原、社区追踪、介入辅导等等,牵涉医疗、社会、法务、教育、家庭、综治,甚至是宗教等领域的资源,鼓励社会工作者以个案管理者的视角和角色,整合社区内多元专业的共治力量,展开全方位地介入辅导服务,强化社区戒毒社区康复者的正式性社会支持系统及非正式性的社会支持系统,为其输入正能量,帮助其在复吸的边缘悬崖勒马。
  
  第二,戒毒社会工作需要持续的扎根性服务资源投入
  
  社区戒毒社区康复群体主要分为较为年长的45-60岁海洛因使用者,较为年轻的18-35岁的新型合成毒品如冰毒、摇头丸、安非他命等药物滥用者,而该群体染上毒品的原因非常多元,包括身体、心理、社会等多维度的影响,戒毒社会工作服务需要以扎根的服务姿态,持续地了解该群体的吸毒史、吸毒原因、戒毒历程的应对能力、社会支持系统元素、社区戒毒康复的政策性激励因素等内容。
  
  同时,由于吸毒人员是特殊的“边缘群体”,在身体、心理、社会三个层面都需要社会工作者进行综合介入,专业服务的难度也大大提升,因此鼓励承接戒毒社会工作服务的机构,可以考虑从资源的多投放角度保障戒毒社会工作者的稳定性,比如为戒毒社会工作者设置“高危岗位服务补贴”,为资深的社会工作者设置“资深专业社工师补贴”,创设从事戒毒社会工作辅导服务的稳定氛围。
  
  第三,呼吁社会公众给予戒毒人群更多的理解、支持和关爱
  
  在服务过程中,戒毒康复人员经常向社会工作者反映,社会公众对戒毒者往往“戴着有色眼镜”,并不相信吸毒者能真正实现戒毒。
  
  我们希望社会公众给予戒毒人士更多的理解、接纳、包容、支持和关爱,尤其在就业方面能够为戒毒操守良好的、愿意自力更生回归社区的戒毒人士减少就业歧视和人为障碍,在医疗方面能够为处于重大疾病境地而又无钱医治的戒毒人士提供相关的公共医疗优惠资源,在经济政策保障方面能够为处于贫困潦倒境地的戒毒人士提供相关的基础生活保障,让戒毒者在痛苦的戒毒历程中感受到人间的温暖,帮助戒毒人士逐步过渡,更好地回归社区。
[责任编辑]杜新忠
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