“上海网上禁毒论坛”每月举办一次，由上海市禁毒办和上海市法宣办联合主办。

    [聊天实录]

　　[嘉宾金育华]开场白：你好我是嘉宾区的禁毒社工，主要从事对药物滥用人群的社区帮教工作，今天很高兴来到这里和大家探讨社区戒毒工作的方法。

　　[嘉宾曹霞]开场白：大家好，我是嘉定的禁毒社工，今天很高兴能应邀做客东方网嘉宾聊天室，围绕降低复吸，延长脱毒治疗后的操守时间主题，在网上和大家进行交流。

　　[嘉宾王俊]开场白：各位网友，大家好。我是嘉定区的禁毒社工，很高兴和大家一共在网上来探讨药物滥用及预防复吸的问题。

　　[网友顺根]问：上海的禁毒工作怎么样落实到社区？

　　[嘉宾曹霞]答：从点看面就我们嘉定社区禁毒工作的落实情况是：要求各街镇建立禁毒工作领导小组，成立禁毒办，辖区内的村委、企事业单位配备专（兼）职禁毒联络员，形成网络表。建立领导责任制、目标管理责任制，帮教工作制度、宣传教育工作制度、监督检查工作制度、将辖区内社区进行分类管理。

　　[网友吴栋冬]问：为什么在生理脱毒后，还会复吸？引起复吸的主要原因有哪些？

　　[嘉宾金育华]答：在生理脱毒后引起复吸的主要原因是：难以戒断心瘾，可以从几方面来归纳，首先是戒毒者身体机能方面的问题，当吸毒者经过脱毒治疗后，大部分的戒断症状已经消除，但在相当长的一段时间内还会出现稽延期戒断症状，往往会产生再吸一口的冲动，第二是行为方面的问题，他们难以与他人沟通，觉得周围的人还在继续怀疑他们使毒品，他们的想法往往是“既然你们不相信我，我还不如去吸毒”，这是他们重新吸毒的又一原因和借口。第三是心理方面的问题，脱毒治疗后的病人，往往不能忘记吸毒时的快感，在内心强烈可求下会再次用药。第四是戒毒时的决心还不大。第五是个人对成瘾的错误认识，认为偶尔吸一口不会再次上瘾，从而引起复吸。第六是同伴方面的问题，许多吸毒者复吸的原因是没有脱离以前的吸毒环境和吸毒朋友圈子。第七是家庭关系紧张，家庭成员的不支持造成复吸。第八是吸毒者回归社会后在就业方面产生问题，在压力的驱使下重新复吸。

　　[网友非而]问：目前在防复吸方面有哪些辅助治疗手段？

　　[嘉宾王俊]答：一、替代疗法：如美沙酮、菲士通、丁丙诺非等，即用量递减、减轻戒断症状的方法；二、冬眠疗法，如氯丙嗪、非那根、氯氮平、苯二氮卓类等，即于毒瘾发作前或发作时给予镇静催眠药；三、中药戒毒法；四、拮抗疗法，使用急性中毒阿片受体拮抗剂如纳络酮、纳曲酮去治疗慢性毒品成瘾者，使已脱毒的戒毒者不再产生毒品的心理快感，从而防止复吸。

　　[网友陈同]问：据说2005年是为期三年的禁毒人民战争的开局之年，当前你们所面对的本市禁毒、戒毒工作的形势是怎样的？

　　[嘉宾曹霞]答：从上海实际看，禁毒形势仍然严峻，吸毒人数还在蔓延。据2004年12月最近统计，上海登记在册的吸毒人员已达24159人，现有吸毒人员19099人，这量个相当严峻的数字。作为上海禁毒社工，我们更应积极参与这场禁毒斗争中，我们应充分运用助人自助的理念和专业技术为全市社区药物滥用人员及家庭子女提供帮助和康复服务，提供专业咨询和培训，深化禁毒宣传教育，增强全民禁毒意识，参与全市禁毒社会事务等。

　　[网友linchen]问：看到一组数据，说全市登记在册的涉毒者已达2.4万人，其中青少年占了近71％，即1.7万多人，很触目惊心啊，你们怎么看待这组数据？

　　[嘉宾金育华]答：青少年在从事的吸毒人员中占71%，说明青少年很容易成为毒品的受害者，因为从本质上来说，处于青春期的青少年倾向于挑战各种限制，寻求冒险和刺激，不考虑其行为可能带来的长期后果，并且信相自己不会受到严重的伤害，这些倾向和特点对尝试毒品，起到了鼓励性的作用，同时出于好奇和同伴的压力，他们很容易受朋友的诱惑而尝试毒品，也因此成为吸贩毒人员猎取的目标，从这组数据来看，要使我们的社区有效抵御毒品的泛滥，一个重要的措施就是做好毒品预防教育，针对青少年吸毒的预防性教育是全球应优先考虑的问题，就我们嘉定而言，现在每一个禁毒社工每月都会到所在的社区学校进行禁毒宣传教育，收到了良好的社会效应，得到了所在学校的老师和学生的欢迎，并签定了长期担任校外禁毒辅导员的协议。

　　[网友宪忠]问：家庭在帮助吸毒家庭成员预防复吸时可以开展哪些方面的工作？

　　[嘉宾王俊]答：家庭治疗是预防复吸的关键。家庭成员对吸毒者接触最频繁，关系最密切，他们的不正常行为，家庭成员最早觉察。只有取得家属的积极配合、支持、监督，在戒毒人员和家庭成员之间建立起互相信任和体贴的感情联系，主动关心他们的生活、工作和学习，随时注意他们的生活起居、人员交往、行为举止、思想情绪的变化，才能巩固治疗效果，防止复吸。戒毒者的生活环境是诱发和促成复吸现象的最重要的因素。它包括家庭环境和社会环境。能够阻止病人重新戒断毒品的主要力量就是病人家属，病人的家属构成了病人的家庭环境，家属是和病人最紧密的、是可以配合医生左右病人行为意志的人，是能够可以与吸毒者周围的恶劣环境相抗衡的力量，病人家属是医生的眼睛和耳朵，是医生的手足和最可依赖的朋友，同时也是看护病人的护士，只有病人家属和医生紧密配合才能圆满完成驱除病人毒瘾使其重获新生的任务。同时病人家属要积极为病人改善周围的社会环境，病人家属有责任清除病人身边的“道友”和贩毒者。

　　[网友日配]问：“涉毒者”具体是指什么概念？哪些人是被统计进去的？

　　[嘉宾曹霞]答：我国禁毒的法律主要规定了四种毒品的违法行为：1、非法持有毒品的违法行为2、非法种植毒品原植物的违法行为3、吸食、注射毒品的违法行为4、非法买卖、运输、携带、持有毒品原植物种子、幼苗的违法行为。可以肯定的说，政府登记在册的不是社会上吸毒人数的全部，因为吸毒是一个隐蔽的违法行为。按照国际的惯例，一个公开登记在册的吸毒人员背后有6到8个隐性吸毒人员。

　　[网友华记]问：生理戒毒后回归社会的过程中碰到偶吸怎么办？是否意味着戒毒的失败？
　　
　　[嘉宾金育华]答：事实上85%-95%的戒毒人员在回归后的6个月以内，都会发生偶吸现象，偶吸并不意味着戒毒的失败，但是当发生偶吸之后，千万不能抱有侥幸的心理，要及时停下来调整自己的心态，切忌抱着破罐子破摔的心情，继续再次尝试毒品，这时候你可以做以下几件事：1、及时与社工联系接受心理咨询和指导，加强从心理上抵御毒品的能力；2、尽量与家人交流、沟通，共同相处；3、淡忘成瘾环境，杜绝与以前的吸毒场所人员联系；4、及时充时自己的生活，可以通过工作、学习、旅游等方式来减轻忧虑症状。

　　[网友尽情瞧]问：美沙酮或其他临床镇静类药物可以防止复吸吗？

　　[嘉宾王俊]答：美沙酮是阿片受体激动剂，属麻醉镇静药，1993年我国开始将美沙酮作为戒毒治疗的首选药物。美沙酮的药理作用与吗啡相同，但弱于吗啡，使用治疗量的美沙酮能减轻阿片类成瘾的主要戒毒症状，而不会产生像阿片类物质那样的欣快感及兴奋感，成瘾性也相对较小。但美沙酮也可能会产生副作用，影响生理机能及产生心理依赖性，也有吸毒者将美沙酮作为海洛因的替代品。世界卫生组织WHO公布美沙酮戒毒痊愈率也仅为0.4%。其它临床镇静类或镇痛类药物，如丁丙诺啡等，一般来说也只是部分减轻戒断症状为主，就目前科学水平来讲，还没有一种药物可以彻底防止复吸。

　　[网友哦怕]问：金社工，“药物滥用人群”是一个什么样的概念呢？

　　[嘉宾金育华]答：药物滥用人群比较通俗的讲法就是吸毒人员，就是根据刑法第357条的规定，非法吸食、注射鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

　　[主持AAB]问：哈哈想问问三位从事社工工作多久啦？之前是从事什么职业的呢？
　　
　　[嘉宾金育华]答：我们三位是从2004年8月开始从事社工工作的，之前我是从事了十年的教育事业。曹霞是从事统计工作的。王俊是青干院社工专业毕业的应届生。今天很高兴能在东方法治网上与大家分享关于社区戒毒的一些想法，希望大家都能关心与支持我们的禁毒社会工作事业，为创造美好和谐的社会而努力。