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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
毒品滥用过量与急性中毒的救治
2012-03-02 21:39:28 来自:南方戒毒康复中心 作者:杜新忠转 阅读量:1

  MA中毒后的急性作用需2~3天才能消失,中毒后主要表现为中枢神经系统毒性和心血管效应。中毒后除采取常规洗胃、导泻、利尿等措施外,还可使用氟哌定醇或安定有效对抗MA引起的中枢症状。氟哌定醇推荐起始剂量为2.5~5.0mg,根据临床情况加以调整。同时使用酚妥拉明或硝普钠对MA诱导的高血压危像有效。氯丙嗪lmg/公斤,4~6h肌注一次,也可控制高血压。氟哌定醇的镇静作用也有利于血压稳定。急救时还可使用钙拮抗剂。

  2.欢乐型苯丙胺类兴奋剂的危害

  MDMA是当前欢乐型ATS的代表物质。MDMA具备ATS的兴奋性兼有致幻作用,故也称为致幻型苯丙胺类兴奋剂。MDMA在国外为各大城市舞厅或学院狂欢舞会上广泛为使用的毒品。近年已出现在我国的一些城市,称作“摇头丸”。“摇头丸”自1996年流人深圳以来,国内各大城市滥用“摇头丸”的现象日趋严重。有人误认为“摇头丸”不是毒品,不会成瘾,为了追求刺激,个别青年人甚至把服用摇头丸当作时尚。可事实上,“摇头丸”比海洛因还毒,我国把贩卖50克海洛因与50克“摇头丸”定为同等犯罪。

  MDMA的心理与生理效应

  (1)心理上,MDMA滥用后产生亲近感和界限性自我意识降低,因而增强社会交往与情感沟通,减少心理防御。此外在视觉感知和时间感知上也有所改变。

  (2)生理上,MDMA滥用者可出现活动过度,情感冲动,性欲亢进,嗜舞,食欲下降,睡眠减少,从事劳动 的意愿淡薄,劳动能力下降。

  MDMA的急性中毒与滥用后的不良后果。

  (1)急剧中毒 由过量滥用至300~400mg引起。通常开始时出现昏头痛,心悸,焦虑不安,易激动,继 而产生高血压危象。还可表现为谵妄、狂躁,感觉异常,眼球震颤,共济失调,高热惊厥。经过一阶段兴奋症状后转入抑制,出现昏迷、呼吸浅表以至衰竭。心血管系统有显著高血压或血压偏低、快速性心律失常,甚至晕厥和循环衰竭。可并发脑出血、心绞痛或心肌梗死、肠系膜缺血、骨骼肌溶解、急性肾功能衰竭。极重者可出现惊厥和循环衰竭。

  (2)中低剂量的中毒表现

  滥用的剂量往往从50—150mg开始,在这个用量范围内如用量偏高,滥用者便有情绪紧张、心理紊乱、头痛、抑郁、失眠、焦虑、心悸、震颤、面红、多汗、瞳孔扩大、腱反射亢进。一次使用MDMA达250—300mg时易出现视觉扭曲;还可出现短暂的情绪变化,由愉悦的心态转为沮丧乏味或沉闷抑郁。

  (3)持续监用高剂量的中毒表现

  长期滥用本药,可导致苯丙胺性精神病,表现为精神激动、幻听、幻视及类偏执狂妄想等,也有恶心、呕吐和腹泻等副反应,消瘦明显,甚至导致严重的体温升高,心血管功能障碍、黄疸及抽搐。

  MDMA中毒的治疗

  (1)中小剂量中毒仅表现短暂性心理障碍,此时应转移至适当场地,找人陪伴给予心理支持。中度中毒出现烦躁,激动与心动过速时,应加强护理,防止冲动,及时给予地西泮5~10mg吞服,或缓慢滴注心得安0.5~1.0mg(每分钟不>lmg),最高用量不>6mg。出现偏执状态可给予氟哌啶醇5mg肌注,每日两次,或地西泮每日40mg。

  (2)重度中毒出现肾上腺能危象时可口服心得安,每4—6h服40~60mg,达到脉搏90次/min为止,出现中毒性精神病时可系统进行氟哌啶醇治疗,2~5mg,肌注,1次/4~6h,但应防止癫痫发作。因各种苯丙胺类化合物与氟哌啶醇皆可降低癫痫阈值。

[责任编辑]杜新忠
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