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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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议论风生
我国成瘾精神病学近年的研究进展
禁毒戒毒言论
2007-08-07 12:22:46 来自:姜佐宁 中华精神科杂志 作者: 阅读量:1

  近10余年来,由于阿片类物质滥用流行,揭开了对阿片类物质成瘾从理论到实践的广泛研究。众所周知,脑中蓝斑区与阿片类物质成瘾的关系密切。国内报道,阿片类物质强激动剂滥用会对蓝斑的超微结构造成损伤,从而影响蓝斑在阿片戒断时的调节作用(苗慧,1993年)。在阿片类物质成瘾研究的实验方法和动物模型建立方面,国内已建立了测验动物心理依赖的恒河猴自身给药实验、鉴别实验和位置偏爱实验(郑继旺等,1993年),并达到国际先进水平。在阿片类物质成瘾的脱毒治疗和复发预防方面,国内先后验证了阿片替代递减疗法(如美沙酮)、非阿片类物质脱毒治疗(如可乐定、洛非西丁)的治疗方案;抗复吸药物阿片受体拮抗剂盐酸纳曲酮的治疗已推广到全国,并达到国际水平(姜佐宁等,1993~1997年)。

  目前,大麻滥用已流行于国内部分地区。近年对国产大麻进行了植物分类学和生药学研究,确定了我国毒品型大麻与国外印度大麻的含量相同。另外,对大麻的化学成分分析显示,新疆喀什地区产的大麻中的大麻二酚和大麻酚的含量高,具备较高的心理及生理活性,成瘾性强。在药理实验中发现,毒品型大麻可损害大鼠的学习记忆功能。国内已有国产大麻过量中毒的报道(卫生部,1991年)。

  在滥用物质中,催眠镇静剂的使用量增多,其中苯二氮类(BZD)滥用问题日趋严重。据北京市的1项流行学调查结果显示,在3 000户的65 671人中,年内BZD的使用率为61.82%,成瘾率占17.07% ,成瘾属医源性。其特征为焦虑或失眠症状的反跳,与毒品成瘾有本质上的差别(姜佐宁等,1993年)。动物实验发现,当BZD戒断时,血地西泮活性代谢物含量下降太快与戒断症状有相关性(王刚,1993年)。

  酒滥用和成瘾问题近年来也逐渐上升。据对北京市15 000户的35 385人的整群抽样调查显示,饮酒率为14.3%,低于国外报道(王乐辉等,1991年)。有研究证明,醇脱氢酶(ALDH)、醛脱氢酶(ADH)在酒依赖形成的生理机制中呈重要的易感作用(王祖承等,1993年)。分子遗传学研究显示,酒依赖的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。对汉族酒依赖高发家系的基因多态性的研究显示,在成瘾的家族成员中,乙醇堆积-乙醛清除型即有活性的ALDH2*1基因频率远高于正常对照;在汉族高危群体中ADH2、ADH3也可能影响患病的易感性(韦丰等,1997年)。

  在各种成瘾者的生理功能方面,报道最多的是阿片依赖和酒依赖。阿片依赖者存在着可逆性免疫和内分泌功能的改变,长期戒断者可望恢复(沙丽君等,1994年)。然而,酒依赖者存在有不可逆的内脏功能障碍和智力损伤(白玉珍等,1995年)。近年来,对上述各种物质成瘾的诊治、预防及康复的专著较多,显示出我国对成瘾精神病学的深入研究正在兴起。

[责任编辑]杜新忠
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