现象：止咳药水滥用者多为青少年

　　据国家药物滥用监测中心主任吕宪祥介绍，含磷酸可待因复方口服溶液的滥用现象于上世纪90年代末在我国广东等地开始出现，近几年在多地区呈现不同程度的流行性滥用，华南、华东和东北地区是含磷酸可待因复方口服溶液滥用较为严重的地区。

　　据介绍，含磷酸可待因复方口服溶液滥用者多数为青少年。为深入了解含磷酸可待因复方口服溶液的滥用情况，强化含磷酸可待因复方口服溶液的监管，2008年，国家食品药品监管局委托广东省食品药品监管局开展了“含磷酸可待因复方口服溶液滥用状况调查”的研究项目。

　　在中山大学公共卫生学院协助下，广东省药品不良反应监测中心采用流行病学调查方法，抽取本省部分地区的在校高中生(包括中专生)作为调查对象，班主任和学校心理老师作为小组讨论对象，学校周边的零售药店作为观察对象，武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心收治的含磷酸可待因复方口服溶液成瘾者作为个人深入访谈对象。通过上述调查，初步掌握了含磷酸可待因复方口服溶液滥用的流行情况及其危害和流弊渠道，为有关部门制定有效的监管政策提供了科学依据。

　　据广东省药品不良反应监测中心主任邓剑雄介绍，调查结果显示，当前广东地区在校高中生中曾经因非医疗目的尝试使用含磷酸可待因复方口服溶液的人数占调查总人数的5.3%。

　　项目组在调查中了解到，武警广东部队医院青少年成瘾治疗中心和广东省第二人民医院成瘾医学科两家医疗机构收治的含磷酸可待因复方口服溶液成瘾患者主要为1980年后出生的青少年。

　　根据这两家医疗机构近两年来所统计的收治人员资料分析，医用精神药品和处方药物成瘾患者比例呈明显上升趋势，其中含磷酸可待因复方口服溶液成瘾患者增长速度高于其他精神药品和处方药物成瘾患者。

　　危害：滥用造成青少年身心俱损

　　项目组调查表明，青少年滥用含磷酸可待因复方口服溶液的原因包括自身、家庭、学校、社会以及医疗机构等多方面。

　　调查中了解到，滥用含磷酸可待因复方口服溶液的青少年大多家庭经济条件较好，且父母多忙于工作对子女管教较少，家庭不和睦，孩子因感觉孤独、不快乐而经受不住外界的诱惑沾染上不良习气。同时，一些学校缺乏对学生的健康教育，针对青少年的不良行为缺少完善的管理制度。

　　小殷(化名)是广东东莞的一名高一学生，由于父亲嗜赌，家庭不和睦，于初中一年级开始滥用含磷酸可待因复方口服溶液，用后产生强烈的欣快感，之后一直持续服用，药量也不断增加，每天因滥用药物花费200元左右。长期的药物滥用不仅影响了身体健康，也严重影响了学习成绩而退学，被家长送到医院进行脱毒治疗。

　　小殷只是青少年滥用含磷酸可待因复方口服溶液的个例。据了解，一些滥用者从小学、初中开始滥用药物，其中一部分因滥用药物影响学业而退学。

　　专家指出，含磷酸可待因复方口服溶液临床上主要用于镇咳，具有疗效较好、使用面广的特点，是老百姓常用的镇咳药品，按医嘱正常使用是安全有效的;然而大剂量、非医疗目的地长期连续使用，其有效成分磷酸可待因作用于中枢神经系统的阿片受体，可以产生欣快感。由于存在滥用潜力，可以形成药物依赖。

　　英国药物学家早在十年前就已提出，如不按剂量使用含磷酸可待因复方口服溶液，产生依赖的可能性几乎达百分之百。

　　由于青少年生理、心理尚未完全发育，自我控制和调适能力较差，往往有好奇心和从众心理，缺乏克服挫折和缓解紧张压力的能力，因而更容易受到滥用药物行为的影响并进行尝试。

　　专家表示，含磷酸可待因复方口服溶液依赖是一种疾病，不仅损害患者的身心健康，还可能出现低钾血症、癫痫、中毒性精神病，甚至危及生命。同时也会出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自杀等心理行为异常及人格异化。更令人担忧的是，含磷酸可待因复方口服溶液青少年滥用者很可能成为社会上毒贩的潜在“新客户”，发展到吸食毒品，最终走上犯罪道路。

　　难点：流通渠道违规销售难监管

　　据广东省药品不良反应监测中心的调查显示，含磷酸可待因复方口服溶液的购买途径主要是零售药店、医院、私人诊所，也有的在网上或便利店购买。

　　由于含磷酸可待因复方口服溶液是普通的处方药，凭处方就能购买，获取比较容易。也有一些零售药店为片面追求经济利益，仍然违规销售非处方药，为一些人的滥用提供了方便。

　　调查中了解到，当前对含磷酸可待因复方口服溶液的销售渠道监管存在一定困难，特别是位于城乡接合部地区的小型零售药店、个体诊所和非法销售点，监管难度更大。另一个监管难点就是网络。尽管国家食品药品监管局明确规定网络禁止销售含磷酸可待因口服溶液等处方药，但违规销售现象仍屡禁不止。记者在网上搜索“求购止咳露”，显示的网页就有十几万个。而网络售药因其隐蔽性等原因给监管带来较大的难度。