一、吸毒现状

　　我国幅员广大，社会、文化背景差异明显、经济发展不平衡，毒品使用的历史渊源各异，加上国际毒品种植、制造、贩运对不同地域的影响，决定了我国吸毒情况差异甚大。众所周知，吸毒是非常敏感的公共卫生与社会问题，所以到目前为止，还没有一个能反映我国吸毒现状的流行病学研究。但我国的药物滥用的监测系统、区域性流行病学调查等研究基本能提供目前的吸毒现状与趋势。

　　(一)高发区阿片类毒品滥用的势头被遏制

　　以中南大学精神卫生研究为牵头单位的全国吸毒流调协作组，对我国西安、兰州、重庆、广州、云南的文山、贵州的毕节等高发区在1993、1996、2000年进行了以线索为主的入户流行病学调查。因三次调查所使用的工具相同，在同样的抽样社区，故能较好反映我国高发区的吸毒流行情况，主要结论如下：

　　1、使用率

　　从每次调查的总样本的一生曾用率来看，1996年较1993年明显升高，而2000年较1996年稍有下降。这说明我国非法成瘾物质使用高发区自80年代初开始出现非法成瘾物质使用问题后，直到90年代中、后期使用人数仍呈明显上升趋势。而至2000年后，这种上升趋势出现缓和的迹象，使用率开有所下降。年使用率也有相似的变化趋势。

　　2、首次使用的时间

　　向每位吸毒者询问首次吸毒时间，有12例使用者在1952年前开始吸毒，在至1987年的30多年期间，没有发现新吸毒者，但在1987年后新发吸毒人数逐年上升，到1989年到达顶峰，以后有下降的趋势。2004年我们对湖南长沙芙蓉区642吸毒的调查也有类似的发现。

　　3、使用者平均年龄

　　从三次调查的情况看，20至30岁年龄组比例逐次下降，30至40岁年龄组比例逐次上升，30至40岁年龄组使用率逐次增高。吸毒者平均年龄增加同样说明新发人数的比例在下降。

　　4、使用方法

　　3次调查的结果均显示，烫吸为最主要的方法，静脉注射为其次的方法。好消息是，与1993年的调查相比，虽1996年的调查静脉吸毒上升，但2000年的调查结果显示，静脉吸毒率呈下降的趋势。另外，我们也发现，自愿入院戒毒病人的平均年龄增加，首次戒毒者比例明显下降。

　　从以上有限的资料，我们可以对我国高发区阿片类毒品滥用情况做一估计：经过20年来的禁毒、戒毒的实践，我国高发区阿片类毒品滥用有下降的趋势，但这是谨慎乐观的估计。

　　(二)其他区域的阿片类毒品滥用仍有上升的可能，但不可能达到高发区的最高水平

　　尽管高发区的阿片类毒品滥用似乎进入了平台期，但根据国外经验，其他区域的阿片类毒品滥用仍有可能上升。但由于以下因素的影响，这些区域的阿片类毒品滥用不可能达到高发区的水平。

　　1、与高发区相反，这些区域历史上不是阿片类毒品滥用的重灾区，不处于国际上的贩毒通道上。

　　2、由于禁毒、戒毒宣传力度的增加，人们对毒品警惕性提高，免疫力有所增加。而在阿片类毒品滥用的初期，高发区人们对毒品的认识不清，警惕性不高，甚至把吸毒当作身份的表现，加上禁毒、戒毒的经验不足，使高发区的阿片类毒品滥用蔓延迅速。

　　3、HIV/AIDS的预防控制活动同时也促进了禁毒、戒毒的开展，提高了人们对HIV/AIDS与吸毒关系的认识。

　　4、虽然毒贩可能会开辟新的贩毒途径，增加内地城市的消费，但所遇到的困难会越来越大，如政府的禁毒、戒毒力度加大，人民群众的禁毒意识提高等等。

　　(三)新生毒品蔓延增加

　　与国际吸毒趋势一致，我国的新毒品，如摇头丸、冰毒、K粉滥用增加明显，易制毒化学品流入非法渠道的问题严重。从2002年的情况看，国内大宗制造冰毒、“摇头丸”案件有所减少，但小宗制贩活动有所增多，区域化的特征明显。广东、福建已成为国内制造“摇头丸”的重点地区。2002年，全国查获的11个“摇头丸”加工窝点全部集中在广东、福建。上述情况表明，易制毒化学品流入国内制毒渠道的情况正在日益增多。2002年，经国家禁毒办国际核查发现并阻止的就有28笔共2288吨的易制毒化学品非法交易。

　　由于使用苯丙胺类药物的隐蔽性更大，目前我们还没有吸食苯丙胺类药物的流行病学资料。

　　(四)禁毒、戒毒将是长期、艰巨的任务，阿片类毒品滥用仍然是禁毒、戒毒的重点

　　可以说，禁毒、戒毒与贩毒、吸毒是一场猫与老鼠战争，不管猫多么努力，从来就没有将老鼠彻底消灭过。的确，我们有解放初期禁毒的辉煌成绩，但那是在特殊的历史、政治环境下取得的，这些环境在当今时代已经不复存在。不可否认，由于毒品的特殊心理作用，强烈的犒赏作用，总会使少数易感人群趋之若鹜(实验动物在没有明显社会心理因素的作用下，通过实验装置，也能自我使用成瘾物质)，产生了吸毒市场，既然有市场必然有供给。道高一尺，魔高一丈，巨大的贩毒利润，总是使国际、国内减少毒品供给的努力显得力不从心。

　　从某种意义上说，成瘾物质的使用与人类历史同样长，16世纪17世纪的禁烟(烟草)运动最终以“寓禁于征”而寿终正寝。美国上世纪30年代的禁酒运动，以及80年代戈尔巴乔夫时代禁酒运动同样以失败告终，从而产生了两种被社会认可的合法成瘾行为。尽管有将毒品(如大麻)合法化的呼声不绝，但从目前的形式看，毒品不可能享受与烟草与酒类相同的地位，但也绝对不可能销声匿迹。

　　老的毒品持续存在，新的毒品层出不穷，花样翻新，但阿片类毒品，特别是海洛因成瘾性最强，产生的健康危害最大，消耗的医疗资源也最多。例如，尽管新生毒品使用者不断增加，我国戒毒所病人绝大多数是海洛因依赖者。国外的研究同样如此。

　　二、我国戒毒所存在的问题

　　(一)经济利益驱动

　　在众多的自愿、强制戒毒所里，以经济利益为主要目的的经营使良好戒毒手段、意愿得不到顺利实施。自愿戒毒所医生、护士为了得到更大市场，减少医患矛盾，只能委曲求全，围着戒毒者的指挥转，管理不能到位，甚至出现漏洞，使得“正不压斜”，强制戒毒所主要强调强制，基本没有医疗处理，没有心理、社会康复措施，不能很好使强制向自愿转化，准监狱的管理，严酷的生活条件更使病人难以忍受，挫伤了他们的自尊心，产生强烈的逆反心理，疗效可想而知。