(二)戒毒资源未能充分整合，社区工作亟待加强

　　戒毒机构分别隶属于公安、司法、医疗等部门，互相争夺资源，不能进行有效合作，不能优势互补，不能形成合力。在戒毒者回到社区后，由于缺乏后续的照顾(aftercare)，在心理上得不到正确的指导，生活来源无法落实，加上稽延症状、社会歧视与偏见等等使得戒毒所的努力功亏一篑。

　　(三)重医械、轻康复

　　由于认识上的问题，人们总是希望找到一种灵丹妙药，服上一剂，彻底治愈毒瘾，因而各种戒毒药品、方法应运而生。利益的驱动，夸大其词，所以就有“5天轻松戒毒”，“彻底摆脱毒瘾，世界突破性进展”等等，用来用去，结果得到了“毒瘾戒不掉”的结论。实际上，成瘾行为是复杂的与社会、心理、生物学有关脑部疾病，上述的药物仅能解决一部分问题，而未能触及与吸毒始动、维持以及复吸有关复杂的社会、心理因素。

　　更有甚者，在未能获得动物学研究专家论证、严格、科学、全方位的评估与随访的基础上，应用立体定向的方法，通过毁损脑内重要结构(核团)，来进行所谓的戒毒，这是不负责的做法。众所周知，任何治疗的新手段都要经过反复的动物实验、1—3期临床来证实其安全、有效后，方能用于临床。可毁损脑内核团治疗方法未严格经过这一程序。更为严重的是，由于这种方法的不可逆性，一旦出现问题，不能恢复。历史有着深刻的教训，在50年代，采用外科方法(立体定向的和非立体定向的)治疗精神疾病风行世界，始作俑者之一，Moniz教授竟然还获得诺贝尔奖金，结果发现远期疗效有限，复发率高，并出现严重并发症(如癫痫、智力严重受损、情感淡漠、孤独、退缩、缺乏始动性、人格改变等等)，使病人丧失社会功能。现在国内、国际已经基本放弃精神外科的方法，教科书也不再有精神外科这一章节。

　　(四)一刀切、不重视个体不同情况与需求

　　我国现行戒毒政策使得戒毒不能针对个体的不同需求，不同差异，不同药物滥用方式，采用不同戒毒方法。例如，对于一个社会功能良好，个体素质不错，家庭背景较好的个体，如果仅仅用过几次摇头丸，是否需要将此人强制戒毒，把他(她)与“多进宫”，有明显反社会倾向海洛因滥用者关在一起，值得商榷。相反，对于一个有明显反社会人格障碍，犯罪倾向，多次戒毒无效的海洛因滥用者，实施自愿戒毒是否是浪费资源，同样值得商榷。

　　戒毒所低水平建设，工作人员缺少培训，方法单一，体能训练、军事训练与心理康复混为一谈，不能针对戒毒者不同需求制定康复措施，也是目前的问题之一。

　　(五)缺少热心、专心、耐心的专业人员

　　面对戒毒反反复复所致的挫折，许多专业人员失去了信心，所以就有“只有当兵的，没有退伍的”之说。分析原因，一是戒毒者的戒毒动机不强以及各种反社会行为，使专业人员对吸毒、戒毒者产生负性情绪，认为他们毫无希望。既然没有希望，那么也就任其自生自灭了；其次是由于条件限制，各种戒毒措施并没有到位，疗效较差是自然的事。

　　三、对策

　　(一)政策创新

　　HIV/AIDS的防治工作在政策创新中起了个好头。国务院副总理吴仪明确提出“中国要坚定不移地推广有效干预措施”这一政策的同时，要坚决打击贩卖、吸食毒品和卖淫嫖娼的违法犯罪行为，大力推广使用安全套，积极开展在注射吸毒人员中进行美沙酮维持治疗和清洁针具交换试点工作。其中，推广使用安全套、注射器交换以及美沙酮维持工作显然突破了以前的禁区。作者认为，在制定禁毒政策时，应该注意以下问题：

　　1、落实“三减”并举策略

　　应该改变以减少供给为主要策略的政策，国外的经验告诉我们，减少需求、减少危害同样重要。老布什时代曾经花很大力气打击毒品种植、贩运，尽管取得了很大的成绩，但由于毒品的供给大大高于需求，所以并没有影响毒品的零售价格。美国政府曾经花费20亿美元帮助秘鲁、哥伦比亚、玻利维亚政府，用于铲除可卡因的种植与加工，但这三国与美国的毒品贸易并没有因此而减少。近年来，联合国花了很大力气帮助阿富汗种植罂粟的农民改种其他经济作物，但目前的形势是，阿富汗从1998至2002年，阿片种植增加了16%，2002年阿片产量占了世界的75%，成了种植、生产阿片类毒品的龙头老大。

　　显然，供给与需求始终相辅相成，没有市场需求当然没有人会生产毒品。因而把禁毒仅仅定位于“堵源截流、严格执法”，只是强调了禁毒的一个方面。我们应该对减少需求方面进行投资。同时我们还应看到，即使我们把减少供给、减少需求做到了尽善尽美(不可能做到)，还是有一部分吸毒者持续使用毒品。吸毒必然带来各种社会、家庭、身体危害，传播HIV/AIDS等。对这一部分人，如何能减少因吸毒所产生的各种危害，也是应该考虑的问题，美沙酮维持、针具交换就是减少危害的一部分。

　　2、重新定义吸毒行为、吸毒者

　　就目前来讲，吸毒违法并无争议。但吸毒有着复杂的社会、心理、生物学原因。现代医学研究表明，吸毒的初期原因与社会心理因素关系更大些，但依赖一旦形成，维持吸毒的主要因素是生物学因素。吸毒成瘾者的行为特征之一是失去自我控制，对于一个失去控制的人仅仅用惩罚的措施来矫正，是不应该的，也是收效甚微的。所以，世界卫生组织将成瘾行为定义为慢性、复发性脑部疾病是应该被政策所接受。

　　3、重新评价戒毒效果

　　成瘾行为的特点之一是复发率高，因此常常给人这样的印象：戒毒工作是失败的。

　　如果认为戒毒必须达到出了戒毒所的门，永不复吸这一目的，那么我们的戒毒工作可能是失败的。但是我们在定义戒毒目的时必须注重现实，由于毒品的成瘾性极强，加之目前的戒毒手段不完善，我们不可能彻底解决毒品的需求问题。因此，我们的戒毒目的必须改为：

　　(1)戒断或减少使用毒品

　　(2)减少复发的频度及严重性

　　(3)促进戒毒者的心理和社会功能

　　(4)减少吸毒所带来的危害

　　在评价我们的戒毒工作也应是全方位的，评价的维度应为：毒品的使用情况、医疗与躯体健康状态、社会心理功能水平、工作情况、违法犯罪活动、复吸频度与严重性等。国外的研究证明，用于治疗的每1美元的投入可获得7美元的回报。无论在发达国家还是在发展中国家，治疗均有成本效益，其耗资低于逮捕入狱的耗费。