【摘要】 目的：调查在上海地区接受14 天美沙酮替代递减脱毒治疗的注射吸毒者的HIV 、HBV 与HCV 的感染情况及HIV 高危行为的发生率，并评估预防艾滋病教育的效果。方法：收集了101 例海洛因依赖者的临床资料包括一般资料、HBV 和HCV 感染情况、高危行为等，在并对所有对象进行预防艾滋病教育，教育前后进行艾滋病相关知识问卷调查来评估其效果。结果：海洛因注射者的不洁注射和不安全性行为发生率较高，HBV 和HCV 感染率较高，但未发现HIV 感染者；在教育前艾滋病知识问卷总分仅为31.1士12.1分，提示缺乏艾滋病相关知识，通过预防艾滋病教育，海洛因依赖者对艾滋病知识问卷分显著提高（97.29士7.42 分）。结论：上海注射吸毒者是HBV 、HCV 、HIV 等血液传播疾病的高危人群，预防艾滋病教育能达到增加了解艾滋病相关知识、了解预防艾滋病的科学方法、科学对待艾滋病等效果，应把预防艾滋病教育作为戒毒治疗的一个重要部分。

    【关键词】 海洛因依赖者；危险行为；预防艾滋病教育

    艾滋病已成为当今社会的重大公共卫生问题，目前90％的艾滋病感染者发生在发展中国家。与其它发展中国家一样，我国也正面临艾滋病的严重威胁，据估计，我国目前艾滋病感染者也已愈100万，如不采取积极的干预措施，2010年我国艾滋病感染者将达到一千万。与其它国家不一样，我国艾滋病感染可分为两个阶段，第一个阶段发生1997年前的中部农村地区，主要是因为不洁献血导致的HlV传播；第二个阶段发生在我国与金三角交界的西南农村地区，但目前已向城市扩散，主要是注射吸毒所致。目前我国吸毒问题也日益严重，2002年我国注册吸毒人数已达100万，海洛因是我国主要滥用的毒品，大部分注射使用，而且吸毒者多数为35岁以下青年人为主，正处于性生活最活跃的时期, 因此吸毒者受到不洁注射和不安全性生活的双重威胁。为了控制艾滋病的流行，我国政府已建立了艾滋病和药物滥用监测系统。

    在我国目前发现的HIV感染者中，79％为注射吸毒者，注射吸毒已成HIV感染的主要途径。HIV感染率在我国存在很大的地区差异，目前大部分HIV感染者发生在云南、新疆、广西和广东四省，据报道，这些地区的注射吸毒者的HlV感染率为20一90% ，而且HIV高危行为发生率很高。然而，在上海等大城市中相关研究甚少，2003年上海仅发现800多例艾滋病感染者，而且多数是通过性传播所致，上海似乎还处在HlV传播的初期，因此了解象上海这样艾滋病感染低发地区的注射吸毒者的高危行为对有效预防HIV流行具有更重要意义。

    当今有许多对注射吸毒者的预防爱滋病教育方法，如以社区为基础的干预包括外展服务和针具交换项目，还有以增加预防HIV/AIDS 相关知识和技能的教育项目，个体化的艾滋病教育通常包括在药物滥用治疗中的个别或集体治疗。许多研究显示这些预防爱滋病干预均能有效增加预防爱滋病相关知识和减少高危行为。为了更好了解上海地区注射吸毒者的HIV 感染情况及高危行为的发生率，本研究调查了正在接受脱毒治疗的注射吸毒者的HIV 、HBV 与HCV 的感染情况及高危行为的发生率，并评估了预防艾滋病教育的效果。

    本研究对增加吸毒者有关艾滋病知识、改变不健康行为方式、减少HIV/AIDS 传播和吸毒危害具有重大意义。

研究地点与方法：
   
    研究对象来源于2003年10月一2004年3月在上海市自愿戒毒中心脱毒治疗的吸毒者，共101名，均符合DSM一IV 海洛因依赖的诊断，无重大精神疾病和躯体疾病者，无智能障碍，能理解预防艾滋病教育内容，所有自愿戒毒者在入院时进行详细的体格检查和辅助检查。

资料收集：

    研究对象在入院后进行访谈，说明研究目的和研究程序，同意参加本研究并签署知情同意书者纳入研究组，入组后参照入院病史或直接面谈收集研究对象的临床资料，包括一般人口学资料、行为学特征如不洁注射和不安全性行为等、试验室资料包括HIV 、HBV （乙肝病毒）、HCV （丙肝病毒）血清学检查结果，并完成艾滋病相关知识问卷。

PDF全文：上海戒毒治疗中注射吸毒者的HIV 高危行为及预防艾滋病教育