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过量吸毒
阿片类药物引起的心脏骤停需要特殊治疗
2021-03-16 22:04:01 来自:Medscape 作者:Megan Brooks 阅读量:1
  美国心脏协会(AHA)在一项新的科学声明中说,阿片类药物过量引起的心脏骤停在临床上不同于其他类型的心脏骤停,需要有针对性的教育,以帮助非专业的公共和急诊医疗人员迅速识别并做出反应。 
  
  阿片类药物相关的院外心脏骤停(OA-OHCA)与成年人院外突发性心脏骤停有根本性的区别,后者已得到更多研究,”医学小组副主席Cameron Dezfulian,医学博士,来自休斯敦贝勒医学院和得克萨斯儿童医院的医生在新闻稿中说。撰写小组得出结论,“ OA-OHCA的独特功能要求对其教育和政策决策进行严格评估,以改善结果。”
  
  该声明于3月8日在线发布在Circulation上。
  
  超过200万美国人患有阿片类药物使用障碍,而阿片类药物过量是25至64岁美国人死亡的主要原因。为了帮助改善OA-OHCA的预防和治疗,撰写小组对文献进行了循证审查。
  
  他们报告说,OA-OHCA主要影响处于成年期(29至59岁之间)的人,而OHCA主要影响60岁以上的人。OA-OHCA更有可能在家中或私人环境中发生,并且不太可能被目击者接受旁观者心肺复苏(CPR)。
  
  与OHCA相反,在OA-OHCA中,一般认为进行性缺氧是在心脏输出停止之前,表现为无脉冲电活动或心搏停止。少于10%的患者出现心室纤颤。OA-OHCA可能由于胃内容物的吸入,非心源性肺水肿和横纹肌溶解而变得复杂。阿片类药物快速逆转可引起肺水肿和胃抽吸。
  
  该研究小组说:“尽管不良预后标志物的患病率更高,但是在其他原因下,OA-OHCA的存活率与OHCA相似或更高。”该组织表示,在OA-OHCA后优化结果需要外行或紧急派遣人员的认可,迅速的应急响应,有效的CPR通气,压迫和纳洛酮治疗。
  
  及时服用纳洛酮可以预防从呼吸到心脏骤停的发展。写作小组呼吁开展有针对性的教育运动,为可能或目睹阿片类药物过量的人提供过量教育和纳洛酮分发以及常规心肺复苏培训,以帮助预防和最佳治疗OA-OHCA病例。
  
  考虑到可能会延迟清除阿片类药物和其他麻醉剂,写作小组建议,应将终止维持生命治疗的决定推迟到自发循环和正常体温恢复至少72小时后,清除最初的有毒物质及其代谢产物,并且ICU使用的镇静剂和止痛药已经清除。
  
  写作小组说,“迫切需要”以更好地了解国家和全球流行病学以及与OA-OHCA相关的终末器官损伤的独特病理生理学。他们说,务实的第一步可能包括开发经过验证的OA-OHCA病例定义,该定义将允许将选定的数据点嵌入到现有的OHCA注册表中,例如增强生存率的心脏骤停注册表(CARES),以及最小的增加成本。
  
  该小组表示,展望未来,OA-OHCA未来研究的“最优先”项目包括研究复苏时应如何使用纳洛酮,定义新的脑损伤途径和保护剂以及确定仅加压与常规加压相比的风险和益处。心肺复苏术。
  
  确定最佳的教育和实施以及建立预防阿片类药物中毒后死亡的政策也是高度优先的研究主题。“随着更广泛的公众教育,旨在防止与阿片类药物有关的心脏骤停的法律改革和政策可以挽救生命,并应包括药物治疗资源,以改善我们这一年龄段总体健康的年轻人的康复,”写作小组总结。
  
  该研究没有商业资助。Dezfulian没有透露任何相关财务关系。写作小组成员包括美国心脏协会心肺,重症监护,围手术期和复苏的理事会成员;动脉硬化,血栓形成和血管生物学委员会;心血管和中风护理委员会;护理质量和结果研究理事会;和临床心脏病学委员会。
[责任编辑]杜新忠
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