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过量吸毒
美国医学协会在非法阿片类药物死亡人数急剧增加后敦促改变
2020-08-15 15:30:06 来自:NIH 作者:苏休斯 阅读量:1
  在过去的五年中,处方阿片类药物的使用以及与使用此类药物有关的死亡人数大幅下降;但同时,美国医学协会(AMA)阿片类药物工作组的最新报告显示,涉及非法阿片类药物和兴奋剂的致死人数急剧增加。报告指出,尽管医学界在阿片类药物流行方面取得了一些重要进展,自2013年以来阿片类药物处方减少了37%,但现在非法药物已成为每年过量吸毒杀死超过70,000人的主要原因。
  
  为了改善这种状况,AMA阿片类药物工作组正在敦促消除痛苦患者和药物滥用症患者的循证护理障碍。该报告指出,“繁文tape节和误导政策是对这些患者的严重危险”。
  
  工作组主席帕特里斯·A·哈里斯(Patrice A. Harris)医师对Medscape Medical News说:“至关重要的是,因为我们看到药物过量正在努力减少药物滥用者的护理障碍。”她说:“目前,现状正在杀死太多我们的亲人,并对我们的社区造成严重破坏。”哈里斯指出,需要“更加协调/综合的方法”来帮助患有SUD的人。她补充说:“至关重要的是,这些人能够获得治疗。每个人都应得到护理的机会。”
  
  剧增
  
  该报告引用了疾病预防控制中心的数据,这些数据说明了从2015年初到2019年底的时间段:
  
  非法制造的芬太尼和芬太尼类似物的死亡从5766例增加到36509例;  
  涉及甲基苯丙胺等兴奋剂的死亡人数从4402增加到16,279;  
  涉及可卡因的死亡人数从5496增至15974。  
  涉及海洛因的死亡人数从10,788增加到14,079;  
  涉及处方阿片类药物的死亡人数从12,269下降至11,904。
  
  该报告指出,涉及处方阿片类药物的死亡人数在2017年7月达到最高峰15,003。
  
  一些好消息
  
  除了近年来阿片类药物处方减少37%外,AMA还列出了其他方面的进展,例如处方药监测计划注册的大幅增加。现在有超过180万医师和其他医疗保健专业人员参加了这些计划。
  
  而且,现在有更多的医生被证明可以治疗阿片类药物使用障碍。现在,已经有超过85,000名医师以及越来越多的护士从业人员和医师助理获得认证,可以在办公室使用丁丙诺啡治疗患者。与2017年相比增加了50,000多。
  
  获得纳洛酮的机会也在增加。2019年分发了超过100万张纳洛酮处方,几乎是2018年的两倍。这比2017年增加了649%。哈里斯说:“我们已经取得了一些良好的进展,但是我们不能宣布胜利,而且对于药物滥用疾病的治疗存在太多的障碍。”她补充说:“政策制定者,公共卫生官员和保险公司需要共同建立一个制度,以无障碍地照顾患有药物滥用障碍的人和需要止痛药的人。”
  
  目前,在这些患者可以接受药物治疗之前,通常需要事先授权。哈里斯说:“这涉及大量的行政管理,填写表格,打电话,这使人们无法获得所需的护理。”她说:“这是一个受到严格监管的环境。对于可开处方的美沙酮和丁丙诺啡的开处方也有规定,必须亲自开处方。”
  
  COVID-19会带来变化吗?
  
  哈里斯指出,在COVID-19危机期间,其中一些法规已经放宽,以便医生可以确保患者能够继续获得药物治疗,她建议这可能为未来铺平道路。她说:“我们现在需要仔细研究这个问题,并就是否可以继续放宽这些问题进行对话。但这必须以证据为基础。也许我们可以利用COVID-19时期的经验来指导对此的未来政策。”说过。
  
  该报告强调指出,尽管有医学界和患者的拥护,但只有21个州和哥伦比亚特区已颁布法律,限制公共和私人保险公司对SUD服务或药物施加事先授权要求。
  
  工作队敦促取消剩余的先前授权,逐步治疗以及其他不适当的行政负担,这些负担会延迟或拒绝对作为药物辅助治疗阿片类药物使用障碍的一部分的FDA批准药物的护理。
  
  该组织还呼吁更好地执行精神健康和药物滥用障碍均等法律,该法律要求健康保险公司在精神健康和SUD治疗及服务方面提供与医疗/外科照护相同水平的福利。报告指出,目前只有少数几个州采取了有意义的行动来制定或执行这些法律。
  
  工作队还建议实施追踪药物过量和死亡率趋势的系统,以提供公平的公共卫生干预措施。这些措施将包括与阿片类药物和其他物质相关的测试,住院和死亡率有关的全面,分类的种族和族裔数据收集。
  
  哈里斯说:“我们知道结束毒品过量的流行并不容易,但是如果政策制定者允许现状继续下去,那将是不可能的。”她补充说:“鉴于担心COVID-19大流行正在加剧药物过量流行,这一点尤其重要。内科医生将继续尽我们所能。我们敦促政策制定者尽其所能。”
[责任编辑]杜新忠
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