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戒毒专家—杜新忠记事 《2020年世界毒品报告》(中文提要及英文全文)
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过量吸毒
有适当装备的志愿者有可能逆转阿片类药物过量的死亡率
2020-08-08 15:30:20 来自:巴伊兰大学 作者:杜新忠转 阅读量:1
  如果没有及时采取适当措施,阿片类药物过量会导致呼吸抑制,并可能恶化为呼吸暂停,导致脑损伤甚至死亡。纳洛酮是一种设计用于快速逆转阿片类药物过量的药物,可以因过量服用海洛因或处方类阿片类镇痛药物而使呼吸速度减慢或停止的人迅速恢复正常呼吸。
  
  减少致命性阿片类药物过量的主要挑战之一是确保纳洛酮能够在短时间内到达需要的人。对于阿片类药物过量,如院外心脏骤停(OHCA),非专业人士的反应是“生存链”,其中旁观者、急救服务和医院之间的复杂关系是关键环节。用纳洛酮寻找附近的志愿者面临各种挑战,可以通过集体动员来解决。
  
  在《柳叶刀》的《临床医学杂志》上今天发表的一篇论文中,来自巴伊兰大学和德雷克塞尔大学的研究人员报告了首次观察性队列研究的结果,该研究针对配备纳洛酮和智能手机应用程序以对阿片类药物过量进行信号反应的社区成员。该队列由在美国费城的阿片类药物过量高发生区居住和/或工作的个人组成。在对小组进行了一年多的跟踪之后,研究人员表明,包括使用阿片类药物的人在内的非专业人员可以在紧急医疗服务(EMS)到达之前,有效地发出信号并应对过量事件,以管理鼻纳洛酮。
  
  对志愿者进行了识别阿片类药物过量使用,鼻内纳洛酮的使用以及专用智能手机应用程序的信号训练和/或应对怀疑的过量警报的培训。该应用程序是由志愿者激活的,目睹了服药过量以向附近的其他志愿者发出信号。研究人员在志愿者收到警报时寻找三种可能的情况:接收警报并选择响应和帮助的人,明确拒绝响应的人或错过/忽略警报的人。目击者自愿通过半自动电话与9-1-1派遣人员讲话。主要结果是在急救人员/急救人员到达之前,由非专业人员发起的药物过量逆转。
  
  “我们观察到202个非专业人士引发的过量真实警报,非专业人士服用纳洛酮的比率为36%(74/202),发现以纳洛酮为基础的逆转是在EMS到达前五分钟内开始的,其中有59%?6%案例”,巴伊兰大学商学院研究生院David Schwartz教授说。Schwartz补充说:“我们观察到志愿者的支持行为,包括联系EMS并与受害者保持直到康复,这符合美国心脏协会的指导方针,并加强了从社区开始的生存链。” Drexel大学Dornsife公共卫生学院的Stephen Lankenau。
  
  为志愿者配备纳洛酮和紧急响应社区应用程序以发出可疑阿片类药物过量的信号,并提醒附近的其他志愿者提供纳洛酮,可导致纳洛酮在EMS到达和过量服用逆转之前服用,可能降低阿片类药物过量的死亡率。这些发现支持对基于智能手机的纳洛酮干预措施的进一步研究,以加强从社区层面开始的生存链。
  
  社区中阿片类药物过量与院外心脏骤停(OHCA)之间的紧急医疗保健提供了惊人的相似之处。研究表明,在进行EMS之前,CPR和非专业人员的早期除颤有助于OHCA术后的积极结果。“现在是时候认识到阿片类药物使用障碍患者可以从我们为OHCA开展的类似形式的社区支持中受益。” 写作者。用纳洛酮定位附近的志愿者提出了一些独特的挑战,但与定位附近的除颤器并无本质区别。创建和研究基于智能手机的纳洛酮应急响应社区可以帮助应对这一重要挑战。
  
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  这项研究由美国国家药物滥用研究所资助。
[责任编辑]杜新忠
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