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过量吸毒
酒精、苯二氮卓类药物经常与阿片类药物过量死亡有关
2020-04-21 19:53:44 来自:Medscape医疗新闻 作者:Tori ME等 阅读量:1
  根据发表在《美国医学会杂志·开放》(JAMA Network Open)上的一项重复横断面分析结果,过量服用阿片类药物导致的死亡通常表现为酒精和苯二氮卓类药物的共同作用。研究人员注意到,这种共同参与因阿片类药物亚型而异,并与酗酒和苯二氮卓类药物开药率有关。
  
  波士顿大学医学院医学系医学博士Marco E. Tori告诉Healio精神病学:“通过减少酒精和苯二氮卓类药物等其他物质的共同作用,我们可能能够避免鸦片类药物过量而挽救生命。”“虽然我们的研究没有包含任何个体层面的死亡数据,但我认为,每一次阿片类药物过量死亡都是可以预防的,这一点很重要。”这项研究没有显示苯二氮卓类药物和酒精在阿片类药物死亡中的生物学作用,但我们从其他研究中得知,它们会增强阿片类药物的作用,加重呼吸抑制,导致死亡。我希望这项研究能强调在过去20年里美国多物质使用对人口的危害。”
  
  涉及阿片类药物的多药使用可采取非医学实验、药物联合处方或多药联合用药的形式。研究人员表示,对于处方者和使用者而言,关于阿片类药物和其他物质结合的危害,预防措施仍然很少。
  
  Tori和他的同事试图通过描述酒精和苯二氮卓类药物共同参与导致美国阿片类药物过量死亡的负担,来解决关于同时使用阿片类药物和其他呼吸抑制剂的知识空白。他们分析了美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国疾病预防控制中心(Prevention of disease control and Prevention)的在线流行病学研究数据库中的数据,这些数据涵盖了1999年至2017年间所有与阿片类药物有关的中毒死亡病例。他们从美国疾病控制与预防中心的行为风险因素监测系统(Behavior Risk Factor Surveillance System)获得了2015年至2017年全国范围内的酗酒患病率,并从商业数据库IMS Health获得了2012年的苯二氮卓类药物开药率(最新数据来自2012年)。酒精或苯二氮卓类药物共同参与所有阿片类药物过量死亡的发生率以及阿片类药物亚型在全国和各州的分布情况是主要的结果和衡量指标。
  
  结果显示,从1999年到2017年,有399,230例阿片类药物中毒死亡。其中男性263201例(66%),204560例(51.2%),年龄在35 - 54岁之间。在所有阿片类药物过量死亡中,酒精共同参与的比例从1999年的12.4%非线性增至2017年的14.7%。研究人员写道,2017年,涉及海洛因和合成阿片类药物(如芬太尼,但不包括美沙酮)的死亡中,酒精中毒的比例最高,分别为15.5%和14.9%。在所有阿片类药物过量死亡中,苯二氮卓类药物共同参与的比例从1999年的8.7%非线性增至2017年的21%,其中苯二氮卓类药物在处方类阿片类药物过量死亡中占33.1%,在合成类阿片类药物过量死亡中占17.1%。
  
  研究人员发现,在所有阿片类药物过量死亡中,州级酗酒率与酒精共同参与显着相关(P = 0.02),而在所有阿片类药物过量死亡中,州级苯二氮卓类药物处方率与苯二氮卓类药物共同参与显着相关(P < 0.001)。
  
  托里告诉Healio精神病学:“尽管有大量的研究和临床警告,但自2010年以来,处方阿片类药物和美沙酮类药物导致的死亡中苯二氮卓类药物的高流行率仍然让我们感到惊讶。”“总的来说,苯二氮卓类药物的共参与似乎在减少,但这主要是受芬太尼相关死亡发生率较低的影响,后者占阿片类药物死亡的大多数。”通过阿片类药物亚型深入研究细节要比将阿片类药物作为一个同质组研究更有启发意义。合成阿片类药物(即在2012年之后非法制造的芬太尼)的共同涉入率正在下降,这可能是因为芬太尼具有强效和迅速致死的作用。
  
  披露:一名作者报告说,在提交的作品之外,OptumLabs向波士顿医疗中心支付了研究支持。
[责任编辑]杜新忠
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