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降低危害的一般概念
很少有可能过量服用阿片类药物的人会服用可能救命的纳洛酮
2019-05-14 14:25:08 来自:路透社 作者:琳达卡罗尔 阅读量:1
  一项新的研究发现,一小部分阿片类药物过量高危人群正在服用纳洛酮类药物,这种药物有可能挽救他们的生命。研究人员确定,只有1.5%的高风险患者服用了纳洛酮,这可以逆转过量服用。
  
  研究报告的撰写者之一、芝加哥大学医学中心传染病与全球健康部门的助理教授迈图耶夫博士说:“我们原以为这个数字会很低,但我们的发现非常令人惊讶。”他说:“纳洛酮在医疗保健领域的利用率非常非常低。这为医疗服务提供者提供了一个巨大的机会,让他们可以和病人,尤其是那些有过量服用风险的病人,谈谈纳洛酮以及如何使用它。”
  
  为了更仔细地研究纳洛酮的处方,Pho和她的团队求助于全国私人保险索赔数据库Truven Health MarketScan。他们分析了2015年10月1日至2016年12月31日收集的数据。
  
  在数据库中的近3350万人中,研究人员确定了138108名年龄在15岁及以上的美国患者,他们声称与阿片类药物滥用或依赖有关,或与阿片类药物过量有关,或两者兼而有之。在这些患者中,只有2135人,即1.5%的人在住院、去急诊室或去医生办公室后接受了纳洛酮的处方。
  
  研究人员报告说,与没有服用过量的患者相比,如果患者之前被诊断为阿片类药物滥用或依赖,同时服用过量,那么他们更有可能接受纳洛酮处方。但是,与先前诊断为阿片类药物滥用或依赖而无过剂量史的患者相比,仅诊断为阿片类药物过量与接受纳洛酮的可能性降低有关。
  
  事实上,在8895名有阿片类药物过量史,但没有阿片类药物滥用或依赖的正式诊断的患者中,只有74人接受了纳洛酮治疗,占0.8%。Pho说,要记住,“致命的过量服用没有比先前的过量服用更危险的因素了。”
  
  如果患者年龄在30岁至44岁之间,且居住在西部或中西部,接受纳洛酮治疗的可能性也较小。Pho怀疑大部分问题可以用耻辱来解释。“我认为人们不愿意就这个问题展开公开讨论,”她说。“药物使用障碍还没有被正常化。”
  
  Pho说:“这是医疗保健方面的一个号召。“很长一段时间以来,医疗保健提供者将这一责任推卸给了社区组织。他们做得很好,但我认为是时候让处方者动员起来了。”
  
  与新研究无关的专家表示,自新报告分析的时间段以来,情况有所改善。
  
  “我认为现在有更多的纳洛酮,”约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)医学和公共卫生副教授、约翰霍普金斯湾景医疗中心(Johns Hopkins Bayview Medical Center)成瘾药物部门负责人迈克尔芬格胡德(Michael Fingerhood)博士说。“但与此同时,服用过量的可能性越来越大。我们还没有看到药物过量的高峰。”
  
  迈克尔·林奇博士也认为,现在有更多的人正在服用纳洛酮类药物。“如果研究时间是15个月后,结果会有所不同,总体比例将高于1.5%,”匹兹堡大学医学中心匹兹堡中毒中心(University of Pittsburgh medical Center)的毒理学家、急诊医生和医学主任林奇(Lynch)说。“但我怀疑,它仍将低于我们所有人希望的水平。我认为仍然有很多错失的机会,让需要这种药物的人得到治疗。”
  
  林奇说,许多医生在开纳洛酮的处方时仍然感到不舒服。他说:“有一部分医生坚持错误的说法,认为纳洛酮会以某种方式促使或鼓励病人使用阿片类药物。”
[责任编辑]杜新忠
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