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降低危害的一般概念
一项研究指出了青少年吸毒过量的危险因素
2018-12-24 10:46:56 来自:Medscape医疗新闻 作者:弗兰洛瑞 阅读量:1
  一项新的研究显示,正在接受治疗的患有药物使用障碍(SUDs)的年轻人,如果有静脉注射毒品使用史或情绪失调的病史,就更有可能出现服药过量。研究人员指出,应密切监测这些患者的用药过量情况,尤其是在他们寻求治疗的第一年。研究人员艾米·尤尔(Amy Yule)是波士顿哈佛医学院(Harvard Medical School)麻省总医院(Massachusetts General Hospital)成瘾医学中心(Center for Addiction Medicine)的医学博士。
  
  这项研究结果发表在第29届美国上瘾精神病学学会(AAAP)年会上。
  
  一个关键时期
  
  Yule说,在2015年,美国15到19岁的青少年中有700人死于药物过量。“这些年轻人的未来是他们的一生。我们知道年轻人的物质使用障碍和老年人的不同。他们通常有更多的精神疾病共病,而且很难让他们接受治疗。所以重要的是要记住他们是不同的他们也受到阿片类药物流行的影响。我们需要研究是什么让他们处于危险之中。
  
  为了确定这一人群中的过量危险因素,研究人员对2012年1月至2013年6月期间在门诊SUD项目中评估并随后从事治疗的16岁至26岁患者的连续病历进行了系统的回顾性分析。
  
  为了丰富样本,研究人员纳入了曾参与过相同项目的患者,以及已知在2013年11月至2016年8月期间经历过致命性过量服药的患者。通过纳入这些患者,研究人员能够检查与非致命和致命过量相关的不同因素。
  
  他们将过量用药定义为没有自杀意图的药物使用,这与意识的严重损害有关,或据报道是自杀企图的药物摄入有关。在200名患者中,总共有127人在初次评估后接受了治疗。平均年龄20.2岁(范围17.2 ~ 23岁)。其中10例非致命剂量超标,10例致命剂量超标。
  
  大多数过量(85%)发生在初次评估后的第一年。与没有过量用药的人相比,过量用药的人更有可能有静脉用药史(优势比[或],36.5;P < .001)及其他未指明的情绪障碍(OR, 4.51;P = . 01)。
  
  Yule说:“有很多情绪失调,不完全符合重度抑郁症的标准,也不完全符合双相情感障碍的标准。”她说:“但令人震惊的是,大多数非致命和致命的过量用药都发生在我们的治疗方案提出的第一年之内,我们能够在大约2.5年的医疗记录中追踪它们。”Yule希望这些发现能提高人们对这一问题的认识。
  
  “年轻人有服药过量的风险,我们需要考虑特定于他们的风险因素。这需要引起我们的注意。考虑到有物质使用障碍的年轻人同时发生情绪障碍的风险很高,我们需要考虑他们的精神危险因素,”她说。“密切关注他们,更频繁地看望他们,努力帮助他们继续从事护理工作。”这可能包括采取更多的减少伤害的方法。通常当他们来接受治疗时,他们还没有完全准备好放弃一切,甚至放弃任何东西,但如果我们能让他们继续从事护理工作,这可能有助于他们继续接受治疗,”Yule说。
  
  未经研究的人口
  
  达特茅斯Geisel医学院的医学博士和汉诺威新罕布什尔医院成瘾服务主任Cornell N. Stanciu指出,在过去几年中,药物过量已超过车祸和枪支相关的死亡人数,现在是年轻美国人死亡的主要原因。他说:“能够开发出过量风险的预测措施,当然是极其重要的,尤其是在已经接受临床医生监测的临床人群中。”他补充说,到目前为止,大多数文献都集中在成年人身上。
  
  他补充说,青年是一个具有鲜明特征和需求的亚群体。他说,他们不仅依赖的历史较短,而且因为额叶大脑的发育要到20岁出头到25岁左右才会完成,他们往往会对冲动做出反应,他们调节和控制这些冲动以及做出理性决定的能力受到了损害。
  
  Stanciu补充说:“对于那些神经解剖结构因精神疾病和人格障碍而发生改变的人来说,这种影响甚至更为显著。”他还指出,成瘾症正在复发和缓解,第一年是一个易受影响的时期,在此期间接受治疗的人容易复发。
  
  “随着耐受性水平的显著降低,恢复正常的使用模式可能会导致致命的后果。”这里讨论的论文提高了对所有这些因素的认识——第一年的治疗、高风险的静脉注射使用和共病性情绪障碍——这些因素可能意味着年轻人服药过量的风险增加,并促使更密切的监测,”Stanciu说。
  
  Yule博士和Stanciu博士没有透露任何相关的财务关系。
[责任编辑]杜新忠
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