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降低危害的一般概念
电刺激可以预防阿片类药物过量死亡
2018-12-24 10:13:52 来自:Medscape医疗新闻 作者:弗兰洛瑞 阅读量:1
  新研究表明,通过自动体外除颤器(AED)型设备(类似心脏起搏器或外部植入设备)进行电刺激,可让过量服用阿片类药物的患者再次呼吸。在猪身上进行的概念验证研究表明,可以检测到药物引起的呼吸停止,并且可以使用电刺激实现救援。该研究还表明,采用这种方法,生理呼吸可以维持长达2小时。
  
  “芬太尼已经成为越来越多的过量服用的罪魁祸首,虽然纳洛酮对海洛因过量服用有效,但在很大程度上,它不足以维持芬太尼过量服用的充分呼吸”,Howard Levin,纽约Coridea LLC的管理合伙人MD告诉Medscape医学新闻。
  
  此外,纳洛酮在多种药物诱导的过量用药的情况下无效,包括阿片类药物和酒精或阿片类药物和苯二氮卓类药物的组合。此外,使用纳洛酮的药效持续时间是固定的,而提供电刺激的装置可以提供足够的刺激,通过整个过量发作而不需要药物治疗来支持个体,Levin是一位帮助开发这些装置的工程心脏病专家。
  
  这些发现在美国成瘾精神病学会(AAAP)第29届年会上公布。
  
  就像一个心脏起搏器
  
  据Medscape医学新闻报道,Levin在开发类似的中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)装置方面发挥了重要作用。CSA是一种大脑无法通过膈神经发出呼吸信号的情况,该装置称为remedē系统(Respicardia,Inc),是一种植入式膈神经刺激器,于2017年11月被美国食品和药物管理局批准用于治疗中度至重度CSA。
  
  纽约哥伦比亚大学精神病学系的高级研究调查员Nasir Naqvi认为,类似的装置可用于挽救因过量服用而停止呼吸的人的生命。“我认为这对某些患者群体来说可能很重要,在这些患者群体中,您可以自动检测出严重的呼吸抑制,然后电气支持生理呼吸,直到可以提供救生治疗,或直到药物引起的通气不足为止,”Naqvi告诉Medscape医学新闻。
  
  可植入装置(类似于起搏器或植入式心律转复除颤器)和外部装置(类似于AED的自动外部呼吸系统(AERS))在呼吸停止的猪模型中进行测试。在该研究中,给予6只动物芬太尼加异氟醚以诱导呼吸抑制。当动物停止呼吸时,打开装置,并拯救呼吸。“猪在这些装置的帮助下再次开始呼吸。通过维持正常通气率(平均12次呼吸)评估,我们能够使用经静脉或植入和经皮或外部方法维持生理呼吸长达120分钟。每分钟)和潮气量(平均0.84L)和一般动态平衡,包括心率,血压和血气,“Naqvi说。“我们看到它就像心脏起搏器一样被使用,”纳克维说。“它可以在一次性手术中植入,在清醒镇静下16分钟。它会持续感知到人的呼吸,并且如果呼吸停止则会自动触发。病人不需要做任何事情。”
  
  研究人员认为,这种装置的理想候选者是患有多次服用过量或服用多种物质的患者。“这些数据,至少在猪模型中,高度暗示这将维持生命。我认为最直接的临床应用,以及我们将要做的第一个临床测试,是在多次服用过量的人。我们会在重症监护室接近它们并告诉他们他们未来过量服用的风险很高,并让他们可以选择植入该装置,“Naqvi说。
  
  两位调查人员都表示,国家药物滥用研究所对他们的研究表现出了兴趣,他们希望“很快”进入人体试验阶段。
  
  新颖的想法,需要更多的研究
  
  弗吉尼亚州威廉斯堡法利中心的医学主任乔纳森·李医生说:“我认为通过药物过量治疗引起呼吸抑制的电刺激是一种新颖的想法,需要临床研究来支持其用于该适应症。”“我赞扬Levin博士考虑用纳洛酮替代阿片类药物过量服用替代品,特别是在芬太尼流行的情况下,”不参与研究的Lee对Medscape医学新闻进行了评论。
  
  加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学博士Carla Marienfeld 对Medscape医学新闻的研究结果发表评论时指出,传统的药物,如纳洛酮,可以通过逆转阿片类药物的作用来恢复患者,但对于强效阿片类药物,它们并不那么有效,如芬太尼。
  
  Marienfeld说,针对呼吸是一种独特的方法。“保持呼吸,直到他们能够获得他们需要的医疗帮助,这是一种拯救生命的新方法。我们的工具箱中总是需要更多的工具。学习和分享其他医疗领域 - 在这种情况下,治疗睡眠呼吸暂停当一个人在睡眠中停止呼吸时 - 这是帮助人们不用重新发明轮子的好方法,“她说。
  
  该研究由美国国立卫生研究院和Coridea LLC资助。Levin博士是Coridea LLC的管理合伙人。Naqvi博士从Coridea获得咨询费用来进行这项研究。Marienfeld博士和Lee博士披露没有相关的财务关系。
[责任编辑]杜新忠
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