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降低危害的一般概念
美国:药物过量致死的流行在过去几十年中显示出稳定的增长
2018-09-21 15:34:21 来自:healio 作者:Savannah Demko 阅读量:1
  发表在《科学》(Science)杂志上的一项分析结果显示,在上世纪90年代中期阿片类药物处方激增之前至少15年,美国药物过量导致的死亡率开始呈现平稳的指数曲线。这些发现表明,预防工作必须解决导致流行的更深层次因素,而不仅仅是控制特定药物的使用。
  
  匹兹堡大学(University of Pittsburgh)公共卫生研究生院(University of Pittsburgh Graduate School of Public Health)院长、医学博士唐纳德s伯克(Donald S. Burke)在一份新闻稿中说,“处方类阿片类药物、海洛因和芬太尼(fentanyl)导致过量死亡的流行,似乎是更基本、更长期过程的最新表现。”“了解将这些多个个体的药物流行紧密结合在一起的力量在揭示流行的根本原因方面具有重要意义,这种了解对于预防和干预策略可能至关重要。”
  
  研究人员检查了1979年至2016年通过美国国家生命统计系统报告的所有意外药物中毒死亡数据。他们评估了不同药物类型的过量死亡率,包括与可卡因、海洛因和处方药阿片类药物有关的死亡率,以及药物过量死亡的潜在人口统计数据。
  
  匹兹堡大学(University of Pittsburgh)卫生政策与管理助理教授、医学博士、博士生霍雷贾拉尔(Hawre Jalal)在新闻稿中说,当调查人员绘制出近40年来所有药物过量的年度总和时,他们看到了一条“非常平稳、不可阻挡的指数曲线”。贾拉尔解释说,在分析中检查的任何药物的过量率都没有一致或可预测的模式。
  
  调查人员发现,海洛因和可卡因影响了城市人口,而处方类阿片类药物和甲基苯丙胺在农村地区更为常见。与可卡因相关的死亡率在黑人男性中高于其他人群,而与海洛因相关的死亡率在年轻白人和年长黑人中更高。总体而言,随着时间的推移,20到65岁人群的死亡率不断攀升。
  
  贾拉尔说,虽然可卡因过量致死的比率在过去20年里波动,但与美沙酮相关的死亡率自本世纪头十年中期以来一直在下降。处方类阿片类药物仍在持续急剧增加。贾拉尔还指出,甲基苯丙胺的死亡人数似乎也在上升。
  
  Jalal和同事对药物过量致死进行了地理空间热点分析。结果显示,在过去的18年里,曾经聚集在大城市周围的海洛因热点地区变得更加普遍,特别是在西南部和东北部。此外,处方类阿片类药物的热点已经扩散到美国西部、俄克拉荷马州、佛罗里达州和新英格兰。
  
  贾拉尔和他的同事写道:“该国几乎每个地区都是一个因一种或多种药物致死的热点地区。”然而,除了中北部各州,研究人员称其为“所有药物的相对‘冷点’”。
  
  伯克在新闻发布会上说:“这种非常平稳、长期的流行病增长模式引起了我们的注意。”然而,这些发现并不能解释不同药物(包括处方类阿片类药物、海洛因、美沙酮、合成类阿片类药物、可卡因和甲基苯丙胺)是如何结合成一条紧密曲线的。
  
  “如果我们能弄清楚,我们就能让曲线向下弯曲。”这是一个悖论——由可变的次流行病组成的总体增长是不可阻挡的。但是,它应该是可以解决的。“以证据为基础的公共卫生应对措施已经遏制了过去的流行病。如果我们在应对阿片类药物危机的同时了解并解决这些根本原因,我们就应该能够永远遏制这种流行病。
  
  披露:作者没有报告任何相关的财务披露。
[责任编辑]杜新忠
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