2008年9月27日，本人有幸参加了由北大药物依赖研究所召开的“同伴干预小组降低艾滋病在吸毒人群中的传播”讲座。从中获益良多。

　　这次讲座的老师主要来自北大药物依赖研究所，还有北京市禁毒教育基地和民间降低危害组织的专家。讲座围绕“降低危害”这个主题，分别从“成瘾的药物治疗”、“药物依赖及美沙酮维持治疗”、“同伴教育的经验和方法”、“社区治疗及回归社会”、“艾滋病知识”等多个方面，对与会的志愿者进行了培训。

　　什么是“降低危害”呢?相信很多人还不知道。大家平时只知道吸毒会严重损害身体健康，却不清楚除了毒品本身对人身体造成的伤害外，吸毒行为还是很多疾病传播的最佳途径，如甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病等等，从而引发很多社会问题，浪费大量社会资源。因此减少吸毒及其相关行为造成的危害就成了一个重要的社会课题。这就是本次讲座的主旨——“降低危害”。“降低危害”简单地讲就是，应用各种措施和方法减少药物滥用等给个人健康和社会造成危害的一种理念和方法。“降低危害”工作最早是在北美和欧洲出现的，已有20多年的历史，现在降低危害已经被许多国家的政府所接纳，而且，也被国际社会和联合国系统所接受。到2008年，至少有77个国家和地区有类似针具交换项目，大约有63个地区有诸如美沙酮或丁丙诺啡替代治疗。

　　那么面对吸毒成瘾人员应该怎样做 “降低危害”工作呢？直接说“你别吸毒了”、“你赶快戒了吧”，或者以居高临下的形式去进行道德说教，效果肯定都不会好，甚至适得其反，引起成瘾者的抵触情绪。对此，北大药物依赖研究所的赵成正教授给出了这样的建议：为了让药物滥用人群更容易被接受，我们应该传递这样的信息，第一吸毒有害健康，请不要吸毒；第二如果非吸不可，请不要采用注射方式吸毒；第三如果采用注射方式吸毒，请不要和他人共用注射器具；第四如果共用，请消毒注射器具……

　　可能有人不理解，既然吸毒是违法行为，又有这么多的危害，为什么你们不坚决彻底地让吸毒人员戒除毒瘾，反而一而再，再而三的退让，不断的退而求其次，这不是纵容、鼓励吸毒者么！相信有这种想法的人不在少数，这种想法和愿望的出发点是美好的，但是现实是严酷的。毒品之所以有这么大的危害，能让很多人闻之变色，其重要的原因就是：它极易使人成瘾，而且成瘾后极难戒断！所以想一劳永逸的使吸毒成瘾者都戒除毒瘾、远离毒品从客观上讲是不现实的。我们必须正视这一点，只有客观冷静地看待这一现实情况，才能采取正确务实的对策，“降低危害”就是这样一种务实的对策。它工作的原理是：依据保护公共卫生和人权的理念，采用注重实效的、非评判的方法谈论与药物使用有关的问题，正视创建无毒世界的艰难性，承认很多药物滥用者难以或根本不能彻底解除毒瘾，采用务实的态度，为用药者个体和群体提供减少与药物使用相关危险的信息和工具。

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针具交换示意图

　　目前，我国也开展了社区药物维持治疗、针具交换、同伴教育、安全套推广使用等降低危害项目。这些项目的开展大大降低了吸毒成瘾者因吸毒过量而死亡或传染上其他疾病的几率。控制了艾滋病在这些高危人群中的传播速度。其中交换针具工作是最危险、最辛苦，也是最具争议的一个项目。说它危险是因为工作人员在回收旧针具时稍有疏忽就有可能因被针头扎伤而染病；说它辛苦是因为不管风里、雨里，严寒酷暑，工作人员都要及时地为成瘾者送去新针具，否则成瘾人员就可能因毒瘾发作而与他人共用针具；说它具有争议，则是因为政府各部门之间由于工作侧重点的不同，对针具交换的态度也不同，例如卫生部门从降低疾病传播的角度出发，非常支持开展针具交换工作，并免费提供所需针具；但是，公安执法部门则认为这是在纵容、怂恿吸毒，作为警察如果明知有人吸毒而不处理那是明显的失职行为，所以他们从打击违法、维护治安的角度出发，通过跟踪志愿者、蹲守交换点等方法抓获进行针具交换的吸毒者，从而导致吸毒人员宁肯共用也不敢来交换针具，使这项工作陷入了尴尬境地。其实各部门各司其职谁都没有错，但是却苦了基层的工作人员，他们要小心的周旋于警方和成瘾者之间，往往是两头不讨好。所以本人也想在此向各级主管部门做一个呼吁，各部门领导能不能协商一下，在求大同存小异的基础上，以国家和人民的总体利益为重，制定一个切实可行的办法，推动这项针具交换工作的开展，不要互相掣肘。

　　“降低危害”工作在我国还是刚刚起步，处于一个试验摸索阶段。我们的国家社会在进步，我们的观念也要与时俱进，现在不论是禁毒宣传教育工作还是戒毒工作都在朝着人性化、科学化的方向发展。对于激进的人士这可以说是一种妥协、是一种退步，但如果换一个客观的角度来看，可以说这是社会的一种进步，从中可以清楚地感觉到浓浓的人文关怀。

　　听完讲座，我的脑海中不由自主地冒出了《士兵突击》里的那句名言“不抛弃，不放弃”！是的，不论你是吸食毒品多久的成瘾者，国家没有抛弃你们，政府没有放弃你们，你们自己也不能放弃希望，请和所有关心你们的人一起，从最小的地方做起，从一点一滴的降低危害开始，能做多少做多少，只要生命还在就要“不抛弃、不放弃”！