一、背景

　　艾滋病在世界范围内特别是在亚洲和一些人口大国不断蔓延。卫生部的调查监测表明，注射吸毒感染艾滋病是目前我国艾滋病传播的主要途径。随着毒品的泛滥，云南省的吸毒人员越来越多，毒品已经成为一个严重的社会问题和医疗卫生问题。吸毒者感染艾滋病的主要途径是注射毒品和异性间无防护的性行为。2002年９月底，云南省累计报告的艾滋病病毒感染者已达到11957人，艾滋病病人664例，其中通过静脉注射毒品感染占79.8％。与此同时，因为吸毒者高危行为所导致HIV传播扩散的流行趋势也需要得到有效的遏制。以往工作的经验告诉我们，吸毒者往往会因为社会、家庭、生活环境和个人因素等诸多方面的原因，难以产生行为改变，或者是难以接受或得到相关资料及帮助，究其原因主要是：

　　一次性注射器和安全套的购买方面存在有不便利；

　　市面上销售的安全套大多不适合目标人群；

　　注射吸毒者因为长时间注射吸毒行为导致血管萎缩，普通的注射器难以满足其需要；

　　吸毒人员在购买注射器后担心自身安全问题、害怕被公安机关逮捕，因而拒绝参加有关减少伤害方面的活动；

　　社会对吸毒人群的歧视和偏见在一定程度上影响了目标人群采取健康行为的心理。

　　这些问题都成为了制约目标人群发生行为改变的障碍，进而直接或间接影响达到减少伤害的目的，有可能使所开展的工作收效甚微，甚至功亏一篑。虽然国家在戒毒方面的工作已取得了显著成效，但戒毒后复吸仍是困扰吸毒者自身和药物滥用防治领域工作者的一块心病。经多年的调查研究总结，致使吸毒者复吸的原因有：

　　社会给予戒毒者戒毒的环境不够完善外；

　　社会上大多数人不能正确看待吸毒者，对吸毒者采取的是歧视和排斥的态度，致使吸毒者内心承受了巨大的压力，又无处获得同伴的支持与交流、教育，在社会及生活各方面的压力下,进而导致其自暴自弃，甚至是破罐破摔；

　　大多数吸毒者因为长期沉溺于毒品生活当中，与社会严重脱节，没有固定职业，又缺乏有效的心理咨询和引导，又摆脱不了毒友的纠缠，致使很多吸毒者陷于毒品中无法自拔；

　　绝大多数吸毒者的家庭不具备能很好帮助他们从身心上走出毒品的条件和素质。

　　二、项目介绍

　　其宗旨在于：减少目标人群对毒品的需求，为戒毒者或已戒毒的操守者创造一个良好健康的环境，以及为还在使用毒品的成瘾者创造一个减少伤害、避免感染HIV以及传播HIV的减低伤害的空间。

　　项目实施：通过多部门协商合作（即与云南省公安厅禁毒局禁种禁吸处、昆明市公安局五华分局禁毒办公室、云南省红十字会、国际人口服务组织、云南省劳教局生活卫生处联合开展项目活动），力求使项目实施过程中存在的风险降低到最低程度，从而对药物滥用人群做到受益原则、无伤害原则、保密原则和尊重原则。

　　项目开展活动包括：在云南戴托普药物依赖治疗康复中心的戒毒门诊点和美国国际人口服务组织在云南建立的药物滥用人群活动中心，以及云南省昆明市的部分生活社区和药物滥用人群相对集中的地方开展：针具交换和社会营销尝试性行动；同伴教育；戒毒后咨询；安全套推广；药物滥用者自助互助活动；社区外展服务；家庭联谊会；戒毒知识和减少伤害知识的讲座、培训、交流会……同时，为云南省公安和劳教系统中的戒毒人员及劳教人员提供同伴教育及同伴教育者培训，以及相关技术的支持。

　　项目工作人员主要来自已完成了生理和心理治疗已康复的药物滥用者，他们均是保持了1~3年未复吸的经历操守者，并且有绝大部分人将继续保持、操守下去。另外还有部分生活社区中的药物滥用者和操守者将成为项目当中的同伴教育者，致力于此项工作。

　　参与项目的药物滥用者及操守者，将从项目当中得到物质和精神方面的收获，其中包括：高质量、安全的安全套和一次性注射器；预防艾滋病传播的知识和技能宣传折页；戒毒知识、戒毒后咨询及心理治疗；同辈辅导和支持等等，为所有目标人群提供一个心理支持及关怀的环境。

　　“药物滥用人群综合干预挑战基金项目”的目的在于：

　　增加药物滥用人群预防艾滋病的知识和技能，以及高质量、安全可靠的注射器和安全套的可获性和使用率，减少目标人群HIV/AIDS感染的危险性；

　　建立昆明市部分地区吸毒人群减少伤害同伴教育网络及药物滥用人群自助互助协会，降低药物滥用人群的心理压力和心理伤害；

　　增进目标人群与家庭、与社会的交流与沟通，缓解三方的冲突；

　　促进目标人群的行为改变，并帮助其坚持健康的行为方式，使昆明市部分生活社区中的目标人群直接受益，同时也使普通人群成为间接受益者。

　　项目以生活社区为基础，通过多渠道、多手段的综合干预方法，以同伴教育、咨询和自助互助小组的方式，为毒品滥用者提供一系列减少伤害和减少需求的活动和服务，让吸毒者了解和认识共用注射器和多个性伙伴的危害，通过危害递减的方法，形成正确健康的行为，达到行为和态度的改变，培养戒毒者重返社会的能力，提供技能培训和工作机会，减少毒品的使用，降低复吸率，降低感染艾滋病的危险。