我国每年约有5万人新感染艾滋病病毒(HIV)，吸毒和性传播是其主要传播途径[1-2]。截止2009年底，全国32.2%的HIV感染者是通过静脉注射吸毒（IDU）感染HIV的。IDU中绝大部分为阿片类物质成瘾者， 美沙酮维持治疗(MMT)为目前治疗阿片类物质成瘾者有效的方法之一，为减少通过IDU传播HIV等疾病，国家从2004起开展了社区美沙酮维持治疗工作。为了解MMT门诊服药人群的病毒性肝炎、梅毒、HIV感染状况，为更有针对性地开展预防工作提供科学依据，选择2010年05月至2011年05月我市MMT门诊接受美沙酮维持治疗的服药人员280人为研究对象，进行抗-HCV、梅毒抗体和HIV抗体并对检测结果进行分析，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 选择2010年05月至2011年05月我市MMT门诊接受美沙酮维持治疗的服药人员280人为研究对象，其中男225人(80.36%)，女55人(19.64%)，年龄32.5±8.2岁。所有患者均知情同意。

　　1.2 方法 抽取空腹状态下清晨静脉血5ml离心后取上层血清待测。分别检测HBsAg、HCV、梅毒抗体和HIV。HBsAg检测采用酶联免疫法，抗-HCV检测采用酶联免疫法， 梅毒抗体初筛采用TP-ELISA检测，阳性再检测RPP，阳性者再采梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认；HIV抗体初筛采用HIV酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断试剂盒，阳性者使用HIV蛋白印迹(WB)试剂盒进行确认。所有检测项目均由实验室专业人员按说明书严格操作，所有试剂盒均为国家指定的统一厂家生产。

　　1.3 数据分析  使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，使用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 美沙酮维持治疗者HBsAg、抗-HCV、梅毒和HIV感染情况

　　本组280例患者中HBsAg阳性33例，阳性率为11.79%。其中男性27例，占12.00%(27/225)，女性6例，占10.91%(6/55)，男女之间HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05);抗-HCV阳性102例，阳性率为56.67%。其中男性84例，占37.33%(84/225)，女性18例，占32.73%(18/55)，男女之间抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P>0.05);梅毒抗体检初筛TP-ELISA阳性的55例，阳性率为，19.64%。55例TP-ELISA阳性者复检RPR和TPPA全部阳性。其中男性40例，占17.78%(40/225)，女性15例，占27.27%(15/55)， 女性阳性率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)；HIV抗体检阳性42例，阳性率为23.33%。其中男性33例，占14.67%(33/225)，女性9例，占16.36%(9/55)，男女之间HIV抗体检阳性率差异无统计学意义(P>0.05);

　　2.2 美沙酮维持治疗者HBsAg、抗-HCV、梅毒和HIV合并感染情况

　　检测的280例患者中均阴性的88例，存在阳性者192例。所有阳性者中除存在HBsAg、抗-HCV、梅毒单独感染外，其余均存在2种以上的合并感染。单纯HBsAg阳性的9例，占3.21%;单纯梅毒抗体阳性的11例，占3.93%；单纯抗-HCV阳性的86例，占30.71%;HBsAg和抗-HCV均阳性的14例，占5.00%; HBsAg和梅毒抗体均阳性的1例，占0.36%;抗-HCV和梅毒抗体均阳性的33例，占11.79%;

　　3 讨论

　　据报道，我国吸毒人群的HIV感染率为12%。本次调查的美沙酮维持治疗人员HIV感染率23.33%远高于全国的平均水平[3]。可能由于本研究选择的是疫情较为严重的地区。此次调查的HCV感染率也高于全国吸毒人群的HCV感染率[4]。在吸毒人群中，共用针具传播是HCV感染的主要传播途径，因此，针对高危人群采取预防干预措施，如美沙酮维持治疗、针具交换、100%使用安全套、减少性伴侣数等，减少高危行为，从源头上降低这类人群的感染率与切断传播途径，使得危害降低，进而减少血源性疾病感染率的快速上升。

　　本组280例接受美沙酮维持治疗的吸毒人员以男性为主， HBsAg阳性33例，阳性率为11.79%;抗-HCV阳性102例，阳性率为56.67%;梅毒抗体检初筛TP-ELISA阳性的55例，阳性率为，19.64%；HIV抗体检阳性42例，阳性率为23.33%。不同性别患者中，除梅毒阳性率差异有统计学意义外，其他项目阳性率差异均无统计学意义。这与国内葛琴娟[5]等报道一致。与常志任[6]等对未美沙酮维持治疗的吸毒人群感染率相比较均有所降低，说明使用美沙酮维持治疗有降低吸毒人群HBsAg、抗-HCV、梅毒和HIV感染的可能。因此，在海络因等阿片类吸毒人群中开展美沙酮维持治疗非常必要。

　　总之，艾滋病防控的关键问题是控制吸毒人群的各种高危行为。要达到此目的就必须在吸毒人群中继续开展各种降低危害的措施，从源头上降低这类人群的感染率以切断传播途径，减少艾滋病由高危人群向一般人群的蔓延。

　　参考文献：

　　[1]张倩，王毅，李萍.芜湖市暗娼HIV/TP/HCV感染状况分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(9):1865-1868.

　　[2]文延君，黄庆宁，刘玲玲.攀枝花市仁和市387名吸毒人员HIV和梅毒感染状况监测分析[J].现代预防医学，2009，36(14):2749-2750.

　　[3]王业涌，李元尊，卢洁容，等.90名强制戒毒人员丙肝感染状况检测分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(12):2 687-2688.

　　[4] 袁中行，仇红霞，梅志峰. 盐都区226例美沙酮维持治疗门诊戒毒人员病毒性肝炎/梅毒/HIV感染检测[J].预防医学论坛，2010，7(16):601-602.

　　[5]葛琴娟，吴宵，刘丽萍.镇江市吸毒人群艾滋病、病毒性肝炎、梅毒血清学检测结果分析[J].现代预防医学，2009，36(3):560-561.

　　[6]常志任，殷文渊，黄玉满. 广西和贵州部分美沙酮维持治疗门诊服药人员HIV HCV梅毒及HSV-2感染状况[J].实用预防医学，2010，10(16):470-471.