特别提示：

　　神经生物学的研究成果已证明，吸毒是一种极易复发的慢性脑疾病，如果没有药物，单靠意志力、说服和管教都是不起作用的。如今，更多的人开始关注吸毒人群，更多的方法被用来帮助吸毒者摆脱毒品。2005年10月，我省首家美沙酮维持治疗门诊成立。人工合成的麻醉药品被用来治疗海洛因及鸦片等毒品的成瘾。

　　美沙酮究竟是如何帮助人们戒毒呢？能否真正为那些吸毒人群所接受呢？记者近日走进位于曲江的西安市精神卫生中心，对我市目前惟一的一家美沙酮药物维持治疗中心进行了探访。

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喝完药后，病人可以坐在里边一边看电视一边休息

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病人每次喝的药量都要非常准确计量

　　门诊服药人数已达400多人

　　一走进美沙酮门诊的大厅，就闻到一股很浓的84消毒水的味道，正对着大门的墙上，一张“服用美沙酮，拒绝毒品”的宣传画格外醒目。大厅里摆放着电视机、盆景、饮水机等，浅黄色的地面干干净净。在大厅左面摆放着20多张椅子，前面的墙上有一个小标签，写着“阅览健教区”，有几个人正坐在那里一边喝水一边看着电视里的宣传片。大厅的另一边是病人服药的地方，3个铁质的大门里分别挂着咨询处、资料处、库房、分药处、服药处等牌子。虽然地方不大，但科室设置清晰，整个大厅显得既简单又干净，给人一种舒适、宁静的轻松感觉。

　　7时50分，有病人陆陆续续前来服药，记者看到大多数人显然是轻车熟路，进来后，他们很热情地向工作人员打招呼，然后就径直走进了分药室，而医生们相当熟悉他们，对于大部分病人，医生都能一口报出其编号和前一天的服药剂量。报完编号和药量后，另一名医生再通过电脑登记的数据进行查询核实，再报给里面负责分药的医生，病人签完名后，分药的医生用一次性纸杯将药分给病人，并看着他们服完。基本上每位病人从服完药到离开总共不会超过5分钟。

　　美沙酮门诊主任贾伟告诉记者，现在共有四百多人在这里服药。这些服药的吸毒人员当中，各行各业的人都有，年龄以30岁到40岁的居多。

　　第一次服药有点紧张

　　贾伟主任告诉记者，每个病人每次服药都有严格的程序，第一次服药程序尤其严格和复杂。记者跟随一位第一次服药的病人对服药过程进行了全程跟踪采访。

　　张路（化名）是听自己的“同伴”介绍，前来申请入组服药的，这已经是他第四次前来要求进行治疗了。入组是门诊的专业术语，就是加入服药者的行列。“我本身已经符合受治者的条件，可没想到入组程序这么复杂。不仅要到居委会开证明，社区民警签字，证明自己强制戒毒2次，拿到证明后还要到片区禁毒办再签字证明，接着还要到省禁毒办签字证明，还得有驻地公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明。我费了好大的劲才办完手续，上交了社区药物维持治疗个人申请表、美沙酮维持治疗协议书、病历表等5张表，进行了体检，终于可以办证、服药了。”张路的情绪看上去还比较愉快。

　　在医生的指导下，张路首先来到申报室。他把体检单交给工作人员，工作人员将他的个人资料、体检结果输进电脑，然后又来到登记处现场拍照。几分钟后，工作人员就给他发了一张贴有他照片的“社区治疗卡”。

　　拿到卡后就可以服药了。张路来到分药室，向医生出示“社区治疗卡”后，医生调出了他前几天上交的病历表，查出他的吸毒方式和剂量后告诉他，首次服用“30ml”便可。收取了10元钱后，分药处工作人员用针管吸出30ml的绿色美沙酮，注入一个一次性纸杯，递给了张路。

　　由于是第一次喝美沙酮，张路显得有些紧张。医生见状安慰他，“药可能有点苦，以后习惯就好了。”贾主任告诉记者，第一次服药，病人的身体都会有个适应的过程，喝完后，一般要在外面的椅子上休息一会，医生会对第一次服药者进行短暂的观察。

　　喝完药后，张路来到外边休息，借这个机会，记者上前与他闲聊了片刻。他告诉记者，以前自己都是通过静脉注射海洛因，不光每天要承担500元至1000元的费用，还提心吊胆，不是担心被缉毒车追，就是怕感染艾滋病。美沙酮门诊建立后不久，他的朋友就来这里服药，现在朋友坚持服药3个多月，已经完全不需要注射海洛因了，对毒品的“想瘾”也很少了，所以他也来了。

　　大约半个小时后，张路告诉医生，自己身体状况良好，起身要走。医生告诉他，下午还得来喝一次，张路点了点头，离开了门诊部。医生告诉记者，一般第一天服用美沙酮的病人开的剂量比较少，因此需要一天服两次药，但是一天中喝第二次的时候就不用再交费了，因为服用美沙酮收费都是按照天数算的，每天10元钱。如果是艾滋病人，美沙酮服用是免费的。

　　医生眼里他们都是病人

　　在美沙酮门诊里，谁也不会提到“隐君子”、“烟民”等带有歧视性的字眼。“在医生眼里，他们只是普通病人而已。只是这种病比较特殊，他们需要比一般病人更多的关爱。”贾主任说。

　　“很多人认为，戒毒只要拥有恒心、拥有毅力，咬咬牙就挺过去了，其实仅仅有恒心和毅力是不够的。成瘾者由于长期吸食毒品，大脑皮层产生病变，他们必须用药物辅助来控制病情，这也是为什么我们不认为他们是吸毒者，而仅仅是病人的原因。”

　　贾主任告诉记者，在门诊工作的每位医生护士都需要有爱心和责任感，因为病人很多，医护人员的工作很辛苦。每天从早上8点到下午5点，门诊部都有病人不间断地来。通常到了下班时间，医护人员仍不能离开，因为他们还必须对当天没有来服药且未请假的病人一一电话询问原因，如果病人只是有事耽搁，医护人员还需等到病人到来，直到服下药为止。等所有的病人服药情况统计完毕以后，接待室和服药室的工作人员还要将各自开出和收取的剂量卡进行汇总，数字相同后，再加上桶中剩下的美沙酮剂量，看总数是否和上班时领取的剂量吻合，然后再将数据输入电脑。因为他们每周还必须将总的用药情况上报国家工作组，每月要将每位病人每天的服药情况上报省级工作组，以便上级部门及时掌握各地“脱失”情况。

　　门里是药物门外是毒品

　　在门诊主任办公室，记者看到，所有的病人从一进门到服完药走出大门，每一个环节都有摄像头全程监控，其中还包括药库旁边的走廊，而服药室和分药室之间也是用铁栅栏隔起来的，当着其他几名医生的面，取药医生为病人取好适当剂量的药品后，通过栅栏间的空隙递给病人。病人拿到“药”后，必须当着医生的面现场服用。病人喝完药，都必须在医生面前喝口水或者说句话，以保证口中的确没有含着的药物，方可离开。

　　贾主任告诉记者，美沙酮其实是一种人工合成的麻醉药品，由于服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾，因此，美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片等毒品的成瘾。在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服药者产生过度镇静和产生快感，而且美沙酮副作用很小，所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活，成为社会上有用的一员。目前我国美沙酮维持治疗中采用的美沙酮为口服液。

　　“美沙酮维持治疗”则是指在较长时期服用美沙酮口服液来处理海洛因成瘾的一种治疗措施，同时还应配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。同时，美沙酮本身也具有一定的成瘾性，因此属于国家管制的镇痛麻醉药。如果不是在医生的诊断和指导下严格按剂量服用，盲目服用美沙酮也可能形成依赖性，而且比毒瘾更难根除。因此，吸毒者必须在医生的指导下，合法、安全服用美沙酮，才可以消除对海洛因，尤其是静脉注射毒品的依赖，并可以有效控制吸毒，降低毒品危害，使吸毒者过上正常人的生活，并减少共用针具带来的艾滋病等传染性疾病的传播。

　　由于美沙酮的性质非常特殊，因此，在管理上要求也非常严格。在这方面，全国的美沙酮门诊都有统一的规定，为了安全、妥善地管理美沙酮，库房人员实行双人双锁的管理方式。存放美沙酮的保险箱必须2人2把钥匙凑在一起才能打开。另外，保险箱旁还设立24小时专人守护。贾主任说，别说是药剂，就连喝过药的一次性杯子都必须留下来。这是因为美沙酮在门诊部里面是药，可一旦带出门就会变成毒品。

　　正因为美沙酮具有这么多的特殊性，因此，美沙酮维持治疗申请程序复杂，要求非常严格。据介绍，接受药物维持治疗的审批程序为：提交证明（由公安部门开具）———门诊初审，填申请表———公安部门复核，备案———合格，进入门诊。根据国家有关规定，希望接受美沙酮维持治疗的病人需具备以下5个条件：1.多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；2.强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；3.20周岁以上者；4.当地居民且有固定住所；5.具有完全民事行为能力。另外，对于已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，则只需是当地居民且有固定住所和完全民事行为能力即可。每人每天10元钱。成为治疗者后，若在3个月内累计15天或连续15天不服用美沙酮，或被发现偷吸海洛因，将被“除名”，须重新申请。

　　贾主任说，维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种系统的综合治疗方法。在国内外，真正戒掉毒瘾的例子太少了，因此吸毒者基本上都需要长期或者终身服用美沙酮来维持治疗。

　　我省美沙酮门诊还要增加

　　西安市精神卫生中心医务科的刘飞虎科长说，人多试点少，是我省药物维持治疗门诊面临的最严重的问题。我省目前总共只有两家门诊，仅是西安市精神卫生中心的美沙酮门诊，从去年10月份开办到现在，登记入组的吸毒人员已经由第一天的6名增加到现在的442人，这个数量在全国都是少有的。

　　西安的美沙酮门诊从开办到现在，由于病人的相互介绍和传播，前来申请入组的病人越来越多，因此门诊中心也承受着很大的压力，许多希望治疗的人都因不符合入组条件而被拒之门外，现在门诊部有12名工作人员，其中包括1名主任和3名医生和人员，这对于每天三四百位前来服药的病人来说，显然是不够的。所以，除了服药之外，要进行其他的治疗就比较困难。

　　但从总体状况来看，我省开展的美沙酮维持治疗效果还是相当成功的，所以，卫生部决定今年将在我省增加12家药物维持治疗门诊中心，在西安也将再增2家至3家，“虽然这只是个提议，还需要相当复杂的过程才能实现，但我还是希望能尽快实现，这样我们就不是孤军奋战了！”说起将来的发展情况，贾主任显得满怀希望和信心。