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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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药物维持治疗
美沙酮社区药物维持治疗问答
美沙酮维持治疗
2007-07-08 08:55:08 来自: 作者: 阅读量:1

1、什么是美沙酮社区药物维持治疗?

    答:社区药物维持治疗是国家面对当前禁戒毒领域复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实,更人性化和更科学、更负责任的针对“海洛因成瘾者”的治疗方法。具体措施是采用相对安全,副作用小的美沙酮替代毒品海洛因,让患者长期坚持服用。

2、美沙酮是一种什么药?有何作用?

    答:美沙酮属于阿片类物质,麻醉性镇痛药,属国家管制药品。20世纪60年代用于临床戒毒治疗,能有效缓解海洛因的戒断(俗称“发瘾”)症状,是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。

3、为什么要试行药物维持治疗?

    答:过去应用美沙酮治疗海洛因依赖一直采用短期的递减方式的戒断治疗。虽然能有效控制“发瘾”症状,解除躯体依赖,但疗程结束后操守难保,复吸率居高不下,形成了戒断→复吸→再戒断→再复吸的无效循环。人们认识到海洛因依赖是一种慢性复发性脑病,短程治疗解决不了复吸问题,为应对禁戒毒领域的严峻形势,借鉴外国成功经验,试行维持疗法,提供一种全新的戒毒模式。

4、药物维持治疗的目的是什么?

    答:目的是降低危害(或者叫减少危害)。包括三个方面,一是对个人身体的损害和肝炎、艾滋病传播的危害;二是对家庭经济生活的危害;三是对社会风气和治安状况的危害。

5、那些人适合参加维持治疗?

    答:只要是长期吸食海洛因已经成瘾,经多次戒断治疗(包括强制、劳教、自愿等多种形式的戒毒治疗)失败的复吸者,均可参加维持治疗。参加维持治疗者要有持之以恒的决心和毅力,保持长期服药,不可中途而废。刚刚解除劳教或从戒毒出来尚未复吸者暂不宜参加维持治疗。

6、维持治疗与传统的戒断治疗有什么不同?

    答:对象不同:传统的戒断治疗针对所有吸毒人员。维持治疗针对反复戒断治疗而失败的海洛因依赖者。

    方法不同:传统的戒断治疗脱毒期10~15天再转入康复期和社会回归期,脱毒期美沙酮用量逐日递减并坚决停药。持治疗疗程不限,以适宜的美沙酮剂量长期维持治疗,以替代海洛因。

    目的不同:传统的戒断治疗是既要戒断海洛因,又不对美沙酮形成依赖,使患者彻底摆脱阿片类物质,成为完全正常人。维持治疗只要戒断海洛因,使患者能正常生活,学习和工作,而不回避美沙酮依赖,就象是高血压、糖尿病病人须终身服药一样。

7、传统的戒断治疗和维持治疗各有什么优缺点?

    答:传统的戒断治疗使患者成为完全正常人是其最大优点,但缺点是难以实现,成功率不到5%。绝大多数很快又复吸,重新陷入毒海。维持治疗使大多数海洛因成瘾者能保持正常生活和工作,但治疗时间长,必须每天坚持来门诊服药,有些人可能不便。                         

8、维持治疗药物剂量如何掌握?

    答:因人而异。主要根据患者的吸毒年限、吸毒方式、毒品纯度和每日吸食毒品量来制订各人的剂量,起始量宜稍少,经过一周调整,达到完全控制“发瘾”症状,不对海洛因产生渴求,亦不出现中毒症状为宜,进入维持阶段,专家认为一般以60—80毫克较为适中,个别可略高或略低。长期坚持以保持体内稳定的药物浓度,不可随意增减。因为过多可能造成中毒,过少则不足以抵卸海洛因的诱惑。

9、维持治疗的疗程有多长?

    答:参照国外和中国香港的经验,维持治疗基本上是无限期。坚持天天服药、月月服药、年年服药,可有效控制对海洛因的渴求,从而脱离毒海,正常生活和工作。

10、美沙酮是否也是“毒品”?长期服用有何危害?

    答:美沙酮属于国家管制药品,在医师指导下使用合适的剂量能消除“发瘾”,有效控制对海洛因的渴求。但若流入社会作非医疗目的的滥用,则称作毒品。服用美沙酮也有一些副作用,如恶心、呕吐、便秘、性功能障碍、月经紊乱、过敏性皮疹、瘙痒、嗜睡、疲乏、出汗等。但一般较轻,能够耐受,必要时对症处理。且随着用药时间的延长,副作用会逐渐减轻以至消除。长期服用适宜剂量的美沙酮较之长期吸食海洛因对身体的危害是微不足道的。 

11、维持治疗期间要注意哪些问题?

    答:维持治疗期间不能偷吃海洛因,它会引起中毒造成生命危险。另外,苯二氮卓类药物如安定、舒乐安定、三唑仑等亦可引起过量中毒,饮酒也可诱发中毒,甚至造成意外死亡。这些都要引起重视,不可掉以轻心。

12、维持治疗可否转入戒断治疗而后终止治疗?

    答:可以转,但不要轻易转。必须做好充分的准备,有十足的把握,保证戒断终止治疗后不会重新吸毒,否则前功尽弃。要考虑的因素:①过去多次戒断治疗,为什么会失败而复吸?这次具备哪些有利条件能保持操守、防止复吸,靠得住吗?②自己的生活圈、交际圈对帮助自己防复吸能有什么作为,作用能有多大?③自己的决心和毅力是否足够抵制各种诱惑?如果决心下定,把握十足也要在医师的指导下转换疗法,切不可操之过急,随意停药。

[责任编辑]杜新忠
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