自2004年6月24日以来，温州市社区美沙酮维持治疗试点工作在国家、省禁毒委及各级地方党委、政府的高度重视及社会各界的支持配合下，取得了良好的社会成效。参加治疗者对毒品的需求不断减少，身体逐渐恢复健康，生活自信心重新树立，家庭关系逐步得到缓和和改善，使那些饱受毒品危害又屡戒难断的吸毒者及其家庭再一次看到了生活的希望……。截止今年6月13日，全市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒人员已达405名（其中男性333人，女性72人；最大年龄54 岁，最小年龄 23岁；劳动教养351名，强制戒毒42名，自愿戒毒12名），比去年底增加了182名，社会效益初显。
    一、开展社区美沙酮维持治疗试点工作的基本情况
    （一）精心组织部署，切实加强组织领导。
    社区美沙酮维持治疗试点工作自始至终都受到各级领导的关注。为尽快在我市开展试点工作，市禁毒办、卫生、药监等部门在充分调研的基础上积极做好前期准备工作，市委陈艾华副书记等领导高度重视此项工作，她认为社区美沙酮维持治疗工作投入少、见效快、社会效益好，要求有关职能部门认真抓好落实工作。2004年6月，在省、市有关领导关心支持下，我市终于获得社区美沙酮维持治疗工作的试点资格。在该项工作正式启动后，我市公安、卫生、药监等部门积极配合，密切协作，专门成立了试点工作领导小组，多次召集有关部门和人员研究讨论社区美沙酮维持治疗试点工作中遇到的各种困难和问题，并及时予以分析解决。2004年9月6日，为解决参加维持治疗对象的条件设定问题，市公安局禁毒支队及时向省公安厅禁毒处作了专门请示，并及时将省厅禁毒处的批复（浙公禁毒（2004）47号）转发市区公安机关执行。同年10月15日，市公安局又向市区三个区的公安分局下发了《关于加大开展美沙酮维持治疗工作力度的紧急通知》，进一步明确社区美沙酮维持治疗工作的有关具体事项。鹿城、瓯海等地还分别召开了乡镇禁毒办主任和公安派出所所长会议，对有关社区美沙酮维持治疗试点工作的文件精神进行学习贯彻，并切实加强对基层开展此项工作的指导检查力度。
    （二）分解任务指标，层层抓好落实。
    为使社区美沙酮维持治疗试点工作能很好的运转起来，我市对社区美沙酮维持治疗试点工作任务进行层层分解。2004年6月试点开始后，我市就确定了要在2004年底使参加社区美沙酮维持治疗人数达到300名的目标，虽然时间紧，任务重，但鹿城、瓯海、龙湾三区公安机关化压力为动力，积极采取各种有效措施，认真开展试点工作。今年初，我市向三区一市（乐清市）下达了年内要完成参与治疗数超过800名的硬性目标，各有关区、市立即将任务分解到基层科、所、队等一线实战单位，并将该项任务的完成情况纳入当地年终考核范围，目前进展顺利。
    （三）大力开展宣传，营造浓厚治疗氛围。
    为使该项工作尽快被吸毒人员接受，让海洛因成瘾者及其家属能够认识和了解社区美沙酮维持治疗的必然趋势和好处，继而得到全社会的理解和支持，市禁毒办积极主动地联系卫生部门及电视台、报社等新闻单位，对社区美沙酮维持治疗工作进行大篇幅的连续跟踪报道，并发动干部群众在村居、社区等区域发放大量的宣传图片，积极宣传社区美沙酮维持治疗工作的意义和目的，打消了吸毒人员及家属的思想顾虑，进一步扩大了此项工作的社会影响面和知晓度，初步达到了预期效果。在加大社会宣传的同时，我市还加强了对吸毒人员的宣传力度，充分利用帮教谈心、日常尿检等有利时机，及时告知社区美沙酮维持治疗的替代戒毒实效，尽可能的吸收一批符合条件的吸毒人员参与维持治疗。通过双管齐下的宣传模式，社区美沙酮维持治疗逐渐被人们所接受。
    （四）密切协作配合，成效逐步凸显。
    社区美沙酮维持治疗试点工作开展以来，各级禁毒办、公安、卫生、药监等部门，既立足分工、各负其责，又相互协作、密切配合，共同研究解决试点工作中遇到的难题，如对参加维持治疗人员的收费问题、参加维持治疗人员的打击处理问题、美沙酮的定点生产供应问题、社区美沙酮维持治疗工作的宣传问题等等，大都能够在各有关部门的协调配合中及时加以解决，确保了试点工作的顺利开展。通过近一年来的试点，社区美沙酮维持治疗工作已初步取得了良好的成效。一是减轻本人及家庭负担。自门诊开展维持治疗以来，引起了吸毒者家庭以及社会的强烈反响，认为这是政府对吸毒人员的一种关怀，是一项便民、利民措施，使饱受毒品危害的吸毒者及其家庭得到了很大的帮助，从经济上减轻了吸毒人员家庭的负担；二是减少了对毒品的需求和毒资的消耗。吸毒人员坚持服用美沙酮进行维持治疗后，对海洛因等毒品的需求大大减少，购买毒品的费用不断降低，从而在一定程度上萎缩了毒品“消费”市场；三是增强了吸毒人员的自信心。参加维持治疗的吸毒人员普遍反映，自参加维持治疗后，身体逐渐恢复，他们心中的顾虑减少了，家庭关系也改善了许多，对生活重新充满了自信心。据对234名仍在坚持社区美沙酮维持治疗者的统计：体质明显好转的有135人，自谋出路就业89人，家庭关系改善70人；四是减小了毒品危害。通过门诊医生的心理辅导和社区、家庭的干预作用，使参加社区美沙酮维持治疗的吸毒人员中，84 %的维持治疗人员都改变了原本静脉注射的行为，69%左右的人员彻底杜绝了注射行为。伴随着静脉注射这种高危行为的不断减少，预防控制艾滋病效果将更加明显。五、吸毒人员复吸率有所下降。如鹿城区自开展该项工作以来（2004年6月至2005年6月）吸毒人员复吸有457名，比上年同期下降25.3%。六、参加社区美沙酮维持治疗人员的尿检绝大多数呈阴性。一年来，门诊部对参加社区美沙酮维持治疗人员共尿检1146人次，其中尿检呈阴性的1057人次，占比例为92.2%。去年12月份，在北京召开国家海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作会议上，国家工作组的领导充分肯定了温州试点工作的成效。
    二、当前工作中遇到的困难和问题
    社区美沙酮维持治疗试点工作在我市开展以来取得了良好的成效，受到上级领导和广大人民群众的充分肯定，但从当前工作进展情况看，社区美沙酮维持治疗试点工作还存在一些问题和不足，主要表现在以下几个方面。
    （一）个别地方领导对该项工作认识不统一，延缓了社区美沙酮维持治疗工作的推广步伐。一些职能部门没有从全市禁毒工作的大局出发，只注重经济效益，忽视了该项工作的社会效益，导致对开展社区美沙酮维持治疗工作的主动性缺乏，工作力度不够大。一些有试点条件的县（市、区）领导对社区美沙酮维持治疗试点工作还持观望态度，他们认为该项工作还处于试点阶段，对其实际效果还有所顾虑。一些地方领导怕开展试点工作后，会影响公安机关收戒吸毒人员的成绩，所以迟迟不敢在当地开展试点工作。这些都在一定程度上阻碍了我市在全市毒品问题“千人县”推广社区美沙酮维持治疗工作的进程。
    （二）宣传工作还不够深入，社区美沙酮维持治疗的覆盖面不够广。近年来，我市鹿城、瓯海、龙湾三区每年查获的吸毒人员在1001人次左右，其中复吸的占近79.9%。去年6月至今已近一年时间，但参与社区美沙酮维持治疗的吸毒人员累计仅400余名，只占三区每年复吸人员数的49%，而实际坚持服用美沙酮的吸毒人员只有234人，占参加维持治疗者57 %，仅占三区每年复吸人员数的29.3%。从市禁毒办对有关吸毒人员调查走访情况看，参加社区美沙酮维持治疗的吸毒人员之所以如此之少，与一些地方对社区美沙酮维持治疗这项工作的宣传力度不够大有密切关系，导致一些复吸毒人员及其家属对社区美沙酮维持治疗工作还缺乏正确的认识，认为服用美沙酮与吸毒没有本质区别，“跟吸海洛因一样”。
    （三）吸毒人员的自身因素给试点工作带来一定难度。一是时间因素。一些吸毒人员在了解了社区美沙酮维持治疗工作的有关情况后，主观上有参与治疗的想法，但由于其本人外出经商等种种原因，很难在时间上坚持每天定点参与治疗，最后选择放弃。二是距离因素。一些吸毒人员住地离美沙酮维持治疗点距离较远，有些来回一趟相距三、四十公里，在坚持了一段时间后，出现“治治停停”的现象，有些因为停顿时间过长被取消了治疗资格。为解决这个问题，市禁毒办提出要在一些地方就近建立社区美沙酮维持治疗分点，但市卫生局没有同意。目前省工作组正在协调中。
    （四）在对参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员的把关方面还存在一些问题。个别地方为应付上级主管部门的任务要求，只重数量，不重质量，放松了对申请参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员的审批标准，个别地方甚至出现了批准“负案”吸毒人员参与治疗的现象。有些基层单位对已经批准参与社区美沙酮维持治疗的吸毒人员要求不严，只要求随便参加几次，能算一个名额就行，最短的只参加了两三次。
    （五）戒毒帮教工作与社区美沙酮维持治疗工作存在脱节现象。一些地方的帮教职能部门和帮教人员认为，吸毒人员已经参加社区美沙酮维持治疗，就没必要再开展帮教工作，从而忽视了对这些吸毒人员的帮教谈心等工作，没有及时掌握吸毒人员的思想、生活动态，导致一些已经参加社区维持治疗的吸毒人员过早的脱失，甚至重新走上吸毒的道路。
    三、全面抓好社区美沙酮维持治疗试点工作的几点建议
    （一）要提高各级领导认识，统一各方思想。要适时召开一次专题会议，阐明开展社区美沙酮维持治疗试点工作的目的和社会意义，要求各地方领导要进一步提高对该项工作的思想认识，及时向当地党委、政府主要领导汇报该项工作的好处所在。同时，要统一各有关职能单位和地方领导的思想，明确主管部门的工作职责，协调抓好社区美沙酮维持治疗工作各项措施的落实。
    （二）找准突破口，进一步深化对社区美沙酮维持治疗的宣传工作。要以吸毒人员及其家属、社会帮教干部为宣传工作的突破口，充分发挥各级职能部门的作用，利用电视台、报社等新闻媒体，做好社会面的宣传。同时，通过强制（自愿）戒毒所、劳教所等监管场所，有针对性的对在押吸毒人员进行社区美沙酮维持治疗相关知识、政策的宣传。此外，发动社区、村居等帮教力量，对流散在社会面上的吸毒人员及其家属挨家挨户地开展宣传，使他们了解该项工作的有关情况，深刻感受到政府对吸毒成瘾人员的人文关怀，切实打消思想顾虑，积极参加社区美沙酮维持治疗工作。
    （三）加强审批制度。为解决一些地方对申请参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员把关不严的问题，公安机关要严格按照有关规定，对申请社区美沙酮维持治疗的吸毒人员严格审核，及时进行网上比对，防止负案人员参加治疗。对参加治疗人员在短时间内脱失的，要通过督查整改予以规范，明确上级任务指标的统计标准和要求，要在提高数量的同时，严格确保质量。
    （四）加大帮教监管力度。参加维持治疗人员中，由于一些吸毒人员尚存有心瘾，在服药治疗过程的同时也在吸食海洛因。为了社区美沙酮维持治疗工作的有序开展，门诊部医务人员要按照规定，坚持每个月或不定期对治疗者进行尿检，如遇有不配合者，及时通知公安机关对其进行强制尿检或依法处理。社区、村居的帮教力量要坚持对其开展帮教谈心工作，鼓励其继续参加维持治疗，帮助其重新树立生活的信心，防止其复吸毒品，使其早日步入健康、正常的生活轨道。
    （五）建立健全外出、外来人员维持治疗工作机制。由于目前政策规定三个月累计15天不参加维持治疗者要取消资格，导致一些外出人员无法正常参加维持治疗，造成脱失率较高。在参加社区美沙酮维持治疗405人中，脱失171人（其中有劳动教养、患病、外出经商等除外）主要是自动脱失，自动脱失有104人，这部分人最主要是有以上政策因素造成。因此，要求该项工作的上级领导部门要从全国社区美沙酮维持治疗工作的大局出发，形成全国“一盘棋”思想的工作格局。同时应当明确外来、外出人口凭供应卡或审批证明，可以就近在当地美沙酮维持治疗单位服用美沙酮，以尽量减少脱失。
    （六）加大经费投入，完善门诊部配套设施。各有关部门和地方要重视社区美沙酮维持治疗试点场所的硬件建设，为参加治疗人员创造良好的治疗、康复环境。如建立帮教谈心室、心理咨询室、就业培训点、同伴教育点等。
    （七）加大对复吸人员的打击管理力度。各级公安机关要加强对参加社区美沙酮维持治疗人员的日常管理工作，积极与各门诊部联系沟通，及时发现复吸人员，并坚决予以打击，严格防止参加治疗人员以服用美沙酮为掩护，继续暗地里吸食海洛因等国家明令禁止毒品的行为，真正做到发现一个，收戒一个，决不降格处理。
    同时，要全力维护参加治疗人员的合法权益，严格禁止个别单位为完成指标或其他原因，而违反规定将参与治疗人员进行随意抓戒的行为。对这种行为，一经查实的，要坚决追究有关单位领导和办案人员的相关责任，决不姑息迁就。