广东省近日宣布近期将在省内几个艾滋病高发区开展“美沙酮替代治疗”试点。这一消息立即引起全社会的广泛关注。

    早在２００３年２月，卫生部、公安部、国家食品与药品监督管理局就共同下发了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》。目前，云南、四川、浙江、贵州和广西等五省区８个点开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗的国家试点正在积极进行，只不过外界对此还知之甚少。

    经云南省艾滋病防治领导小组办公室的特别批准，新华社记者近日独家走访了这个神秘的门诊。

    “我们这个国家试点门诊建立半个多月来，你是第一个获准进入门诊同医生和吸毒者零距离面对面接触的新闻记者。”个旧市疾病预防控制中心主任闵向东对记者说：“有必要在社会上进行美沙酮维持治疗知识的普及。”

    问：美沙酮究竟是什么药物？是一种戒毒新药吗？

    答：美沙酮是一种人工合成的鸦片类麻醉药品，发明于第二次世界大战期间，在临床上通常被作为吗啡的代替品，用于止痛，其止痛效果略强于吗啡。美沙酮本身也具有一定的成瘾性，现属于国家管制的镇痛麻醉药。美沙酮在医生手中是药物，流到黑市上便成了“毒品”，绝非一些报道宣扬的是一种“戒毒新药”。一些吸毒者以为美沙酮可以戒毒，拼命到黑市上购买美沙酮来服用，不仅戒不了毒，与之相反，如果不是在医生的诊断和指导下严格按剂量服用，盲目服用美沙酮也可能形成依赖性，而且比毒瘾更难根除。美国科学家的研究还证实，过量服用美沙酮，极容易导致死亡。

云南省个旧市的美沙酮维持治疗门诊工作人员在服药者的认定注视下取药

    问：为什么要开展美沙酮维持治疗试点？

    答：艾滋病传播的头号“罪魁祸首”，正是共用注射器吸毒。就拿云南省来说，截至２００３年年底，全省累计报告的艾滋病感染者中，通过共用注射器吸毒途径感染的比例高达７２．７％。注射吸毒是吸毒者最简便、最常用、最“过瘾”的一种吸毒方法，毒瘾发作时，吸毒者不继续吸食毒品就会“生不如死”，情急之下，与其他毒友共用注射器在吸毒人群中是家常便饭，这导致艾滋病的传播更加猖獗，难以遏制。

    有什么办法能让吸毒者减少共用注射器的行为呢？靠吸毒者的自控力很难达到；靠强制戒毒多数情况下只能戒断一时戒不断根，复吸率一直居高不下；有效的办法就是为他们提供一种对人体危害相对较小、在医学上相对安全一些的药物，抑制对海洛因的渴求感，不至于再去寻求注射吸毒。美沙酮正是这样一种合适的“药物”，口服一次美沙酮，维持药效２４至３６小时。因此，开展美沙酮维持治疗试点工作的首要目的，不是为了戒毒，而是为了减少吸毒者共用注射器吸毒的行为，从而预防和减少艾滋病的传播。

    问：吸毒一直被视为违法行为，开展美沙酮维持治疗试点以后，有人认为吸毒者可以名正言顺到门诊来“吸毒”了，是否意味着吸毒合法化、意味着政府禁毒立场有所松动？

云南省个旧市的美沙酮维持治疗门诊的两名志愿者（左和右）在向一名刚入组服用美沙酮的病人介绍情况，两名志愿者也是门诊的入组病人。

    答：从医学的角度说，即便医疗卫生部门不为吸毒者提供美沙酮，他们也会不顾一切地要使自己的毒瘾得以满足，势必寻求海洛因、冰毒等高毒性但极易从黑市获得的非法毒品。吸毒者完全处于地下状态的非法吸毒活动，又势必会增加吸毒者之间交换、共用注射器的概率，造成艾滋病在吸毒人群中的大量传播。

    那么，为什么就不能正视现实，给他们提供一种“药物”，让他们到门诊来在医生的指导下合法、安全地服用，让他们对注射吸毒的依赖得到消除呢？这样做并不代表禁毒立场的松动，相反，它表明我国在禁毒和防治艾滋病方面，面对复杂形势，有了更客观、更务实、更人性化、更负责任的态度和做法。

    从务实的立场出发，美沙酮维持疗法至少可以解决这样几个方面的问题：第一，吸毒者９５％会复吸，男的偷抢，女的卖淫，美沙酮维持疗法由政府提供廉价低毒性“药物”，可解决治安问题，减少违法犯罪；第二，美沙酮维持疗法可以使吸毒者过上正常的生活；第三，更重要的是，美沙酮维持疗法已被国际公认是对阻止艾滋病传播行之有效的措施。