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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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药物维持治疗
美沙酮门诊首次服药记
美沙酮维持治疗
2007-07-08 18:01:58 来自: 作者: 阅读量:1

    这天上午,刘小姐手持治疗卡在71岁的母亲陪同下,来到个旧市金湖西路364号美沙酮维持治疗门诊,开始了她入组后的第一次服用美沙酮。

    脸色灰暗、口唇稍乌、身形消瘦的刘小姐略显紧张。“今天是她第一次来,我陪着,以后就她自己来了。”满头白发的母亲在一旁解释道。她们是通过社区搞的宣传获知美沙酮维持治疗门诊启动的,于是便来此领取了申请表,经过社区有关部门的批准同意,并报公安部门批准,办理了治疗卡,成为了组员。

    进入咨询室,接待刘小姐的是50多岁的张礼崇医生,张医生仔细查询了治疗卡,就开始详细询问她的吸毒史、吸毒次数、吸毒量等情况,同时根据职业敏感辨别回答的真伪。结合刘小姐的身体状况,张医生确定她首次服用美沙酮的剂量为50毫升,于是开了一张红处方给她,写明了诊断意见并标明了剂量。

云南省个旧市疾病预防控制中心主任闵向东在自己的办公室里了解美沙酮维持治疗门诊的工作情况

    刘小姐拿着处方来到服药室,隔着铁栅栏是药房。在药房一名医生指导下,她到刷卡处对着感应器刷治疗卡,显示屏上便清晰地显示出刘小姐的照片、姓名等一系列个人资料,并自动记录当次服药时间和卡内剩余的钱款。

    美沙酮在黑市上几乎与海洛因同价,但是门诊的收费却十分低廉。个旧市疾病预防控制中心主任闵向东告诉记者,国家规定服用美沙酮每天收10元钱,云南省物价部门批准的也是每天收取10元,但现在是试点期间,每天暂时只收取5元人民币。“这几乎等于免费向吸毒者提供。”闵向东说。

云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊一位入组治疗的人员正要服用的美沙酮药液

    在核对完刘小姐的个人资料和卡上余额后,医生递给刘小姐一个标有50毫升数字的小卡片。她拿着卡片交给紧邻窗口的医生,经过登记后,医生在刘小姐的注视下移动取药器上的标尺到50毫升刻度处,经过刘小姐认定后,拿出一个专门制作的一次性纸杯开始取药,药液略呈绿色。刘小姐接过盛药的纸杯,在医生的监督下开始口服。“略有苦涩,但可以接受。”刘小姐服药后说到。药喝完后,医生又用此杯盛了些清水交给刘小姐服下,然后收回纸杯。

    接诊的张医生此时示意刘小姐到候诊室等待观察,张医生说:“一般首次服药要在此观察半个小时以上,看看病人的身体反应情况。大约需要经过3天左右的服药和观察,根据综合情况才能确定病人的维持剂量。”

    这段时间内,刘小姐在明亮舒适的候诊室翻看一些资料,不时和母亲闲聊。半个小时后,医生见她并无不良反应,许可她回家。(完)

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 个旧美沙酮门诊是如何运行的?  
 

一位行人从云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊门前走过

    目前,在国内数个地方已正式启动了国家海洛因成瘾者维持治疗试点工作。个旧美沙酮维持治疗门诊是云南省第一个国家美沙酮维持治疗试点,其运行模式和工作流程得到社会各界的关注。

    门诊位于个旧市中心金湖西路364号,门前就设有公共汽车站,市民很容易就能找到。这里和普通的门诊部并没有太多的不同。门诊设有两扇对开的大玻璃门,其中一扇上贴有“就诊时间早8点至晚8点(星期六星期天照常上班)”的告示。

    走入门诊,就进入了第一间工作室候诊室,门口左侧设有分诊台,两名志愿者在值班。四周墙上贴着各类艾滋病防治宣传画,分诊台对面靠墙设有3米多长的鱼缸,几条金鱼正活泼地游来游去。房间内整齐地摆放着几把椅子和防治艾滋病资料架,供病人休息时免费取阅。整个房间设计明快、休闲,室内光线充足,细节上独具用意。记者随手拿起一个纸杯,发现上面印有“艾滋病的传播途径:血液传播、性传播、母婴传播”等字样。

    “我们要让来此咨询和候诊的病人每时每刻都了解到艾滋病的防治知识,让他们来到这里就像到家了一样。”个旧市疾病预防控制中心主任闵向东对记者说。门诊启动半月以来,许多入组病人服药后,都喜欢在候诊室里玩耍歇息。未入组的病人进入候诊室后,首先到分诊台领取申请表,并咨询服用美沙酮的相关事宜。已入组的病人一般在此房间等待服药,并翻阅一些资料,有时观看门诊播放的预防艾滋病的资料片。得到通知后,病人便会来到咨询室,同医生进行面对面交流。经过主治医生的检查和体检,视当天情况给病人开服用美沙酮的红色处方,处方上都注明美沙酮的服用剂量。

云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊的工作人员正向一位吸毒者了解相关情况

    病人首先来到验证窗口,到刷卡处的感应器前持治疗卡进行刷卡后,面对病人的显示屏会清晰地显示出病人的照片、姓名、年龄、身份证号、住址、电话和所需费用,并自动记录当次服药时间,及卡上所余钱款。一名医生在药房里的另一个显示屏上也可以同时看到这些资料,经过仔细核对后,发给病人一个写有当次服用美沙酮剂量的服药卡,病人拿着治疗卡和服药卡来到紧邻的服药处交给另一名医生,查验属实后,这名医生便从取药器中取出服药卡上标明的剂量,经病人本人认可后,倒入专门制作的一次性纸杯交给病人,病人在医生的监督下现场服下。服药后,医生再监督病人用该纸杯服用一次纯净水后,把纸杯收回,严格遵照“送药到手,看服到口,服下才走”的原则。病人每天来此服用一次,每天都要重新问诊、咨询和开处方。

    药房实行双人双锁,两名医生必须同时开锁才能进入,药房内实行24小时监控,其他人不允许进入。美沙酮药液则是由专门指定的具有资质的昆明一厂家进行配制,药厂专人保密运送。药房内的美沙酮装在一个5000毫升容量的桶内,略呈浅绿色,上面装有精密的取药器。门诊工作人员每天早晨上班时从库房领出,晚上送回库房。领送时单位都要紧闭大门。

    新病人先来此领取申请表,到自己所在的社区征得批准,再来门诊进行体检,合格后报公安部门批准,然后办理治疗卡到门诊服药开始治疗,治疗卡的办理一般需要3个工作日以上的时间。据在门诊工作的张礼崇医生介绍,入组病人第一次来服药前,医生要对其进行详细询问,根据吸毒史、吸毒量、吸毒次数和体征等多方面情况来确定使用剂量,目前最大剂量开过110毫升,最小剂量开过20毫升。病人第一次服药后要在候诊室观察半个小时以上,看身体有无不良反应,经过3天,便可以确定今后病人的维持服用剂量。

[责任编辑]杜新忠
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